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医院紧急输血治疗知情同意书.docx

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    医院紧急输血治疗知情同意书

    患者姓名：________性别：________年龄：________岁

    科别：________科床号：________住院号：________

    一、当前病情评估

    患者因“________”（主诉）于________年________月________日收入我院。经完善相关检查（包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、影像学等），目前诊断为：________（具体疾病诊断，如“上消化道大出血”“创伤性失血性休克”“急性白血病伴严重贫血”等）。

    当前患者生命体征：体温________

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