小儿外科：小儿外科心理健康创始者沟通课件.pptxVIP

202X小儿外科：小儿外科心理健康创始者沟通课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理：心理“并发症”同样关键07健康教育：从“治疗期”延伸到“康复期”08总结目录

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在儿科病房的走廊里，我总能听见两种声音：一种是仪器规律的滴答声，另一种是孩子压抑的抽噎或家长刻意压低的叹息。这些年在小儿外科临床一线，我越来越深刻地意识到——我们面对的不仅是“生病的器官”，更是“恐惧的孩子”和“崩溃的家庭”。

记得刚入行时，我以为只要把手术做好、伤口护理到位就是合格的外科护士。直到有位妈妈攥着我的手哭：“医生，我家妞妞术前三天没合眼，她总问‘阿姨，你们的针是不是比我的玩具针还粗？’我们怎么哄都没用……”那一刻我突然明白：孩子对疼痛的恐惧、对陌生环境的不安，家长对治疗方案的迷茫、对预后的担忧，这些“看不见的伤”往往比身体创伤更难愈合。

前言小儿外科的特殊性在于，患者是语言表达能力有限、情绪调节机制未成熟的儿童，而照护者是同样处于应激状态的家长。当孩子因为害怕挣扎着推开输液管，当家长因“没照顾好宝宝”陷入自责，当手术同意书上的风险条款让全家陷入沉默——这些场景里，沟通不再是“额外工作”，而是连接信任、缓解焦虑、促进康复的核心纽带。

作为小儿外科心理健康领域的实践者，我们既是“治疗者”，更是“沟通者”。这套课件的初衷，正是希望通过真实案例与系统方法，和同行们探讨：如何用专业的沟通技巧，打开孩子封闭的心扉；如何用共情的语言，接住家长悬着的心；如何让“心理健康护理”真正融入小儿外科的每个环节。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我接诊了4岁的小宇。他因反复腹胀、便秘确诊为先天性巨结肠，需要接受根治手术。第一次见到小宇时，他缩在妈妈怀里，眼睛肿得像两颗红樱桃——前一天在门诊做肛诊时挣扎哭闹，被约束带固定过。妈妈眼眶发青，手里攥着皱巴巴的检查单，开口第一句就是：“护士，他特别怕穿白大褂的，能不能别让医生突然过来？”

术前三天，小宇的状态让人心疼：白天不肯离开妈妈半步，看见护士推治疗车就往床底钻；晚上每隔一小时就惊醒，哭着喊“不要打针”；原本会自己吃饭的他，现在要妈妈喂到嘴里才肯咽。妈妈偷偷告诉我：“他奶奶说‘孙子遭这么大罪，都是我孕期没忌口’，我老公怪我‘早发现早治不至于拖到现在’，我自己也总想‘要是没选这家医院，会不会少受点罪？’”

病例介绍更棘手的是，小宇对“手术”完全没有概念，只听大人说“要去一个黑屋子睡觉”，这让他对手术室的门产生了条件反射般的恐惧。有天查房，主刀医生刚提到“明天手术”，小宇突然从床上跳下来，光着脚往病房外跑，边跑边喊：“我不要进黑屋子！我不要死！”

这个案例像面镜子，照见了小儿外科常见的心理困境：患儿因认知局限产生的具象化恐惧（如“黑屋子”）、因创伤经历（肛诊约束）强化的条件反射；家长因疾病责任归属产生的家庭矛盾；医护与患儿/家长之间因信息不对等导致的信任危机。而这些，正是我们需要通过沟通去破解的“心锁”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们进行了系统的护理评估，这是后续沟通的“地图”。评估分为三个维度：

患儿心理状态评估认知水平：4岁儿童处于前运算阶段，以具体形象思维为主，无法理解“手术是治疗”的抽象概念，更关注“疼不疼”“会不会离开妈妈”等具体问题。01情绪表达：通过行为观察（躲避白大褂、睡眠障碍）、语言反馈（“黑屋子”“不要死”）、生理指标（心率在医护接近时从80次/分升至120次/分），判断小宇处于中重度焦虑状态。01既往创伤经历：门诊肛诊时的约束体验，使他对“被固定”“陌生人接触身体”产生强烈抵触，形成“医护=痛苦”的错误关联。01

家长心理状态评估情绪状态：妈妈表现出明显的焦虑（频繁核对医嘱、反复询问手术细节）、自责（“都怪我没早发现”）；爸爸表面冷静，但在签署手术同意书时手一直在抖，属于“高掩饰性焦虑”；奶奶则通过抱怨转移压力，本质是对孙子痛苦的无力感。

知识需求：家长对巨结肠的病理机制、手术方式（为什么选择经肛门拖出术）、术后恢复（是否会影响排便功能）认知模糊，更关注“风险有多大”“孩子遭罪多久”。

家庭支持系统：三代同堂的家庭结构中，教育观念冲突（奶奶的传统观念vs父母的科学育儿）可能加剧家长内耗，影响对患儿的心理支持质量。

医护-患方沟通现状评估信息传递：此前医护更侧重讲解手术技术细节（如“吻合口位置”“手术时长”），未用儿童能理解的语言解释“手术做什么”，也未关注家长的情绪需求（如“我们知道您很担心”）。

信任基础：因小宇术前挣扎导致肛诊延迟，家长对医护的“操作温和度”产生质疑；