呼吸与危重症医学：缩唇呼吸训练课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：缩唇呼吸训练课件

01前言ONE

前言我在呼吸与危重症医学科工作了十二年，见过太多被“一口气”困住的患者——他们走两步就要扶墙喘气，夜里躺不平只能半坐着睡，连咳嗽都得攒半天劲儿。这些场景里，最常出现的疾病是慢性阻塞性肺疾病（COPD），而其中约70%的患者会因呼吸肌无力、气道陷闭等问题，陷入“越喘越急、越急越喘”的恶性循环。

缩唇呼吸训练，是我在临床中最常向这类患者推荐的“呼吸自救术”。它不需要仪器，不受场地限制，却能通过改变呼气时的气流动力学，延缓小气道塌陷，改善通气/血流比例。记得有位82岁的COPD老患者，第一次学缩唇呼吸时急得直拍床：“护士，我这把老骨头，还能学会喘气？”可三个月后复查，他拉着我的手说：“现在能自己下楼买早点了，不用儿子扶！”

前言今天，我想以一个临床护理工作者的视角，结合真实病例，和大家聊聊这门“喘气的学问”——从评估到实施，从并发症预防到长期管理，让缩唇呼吸真正成为患者手里的“呼吸钥匙”。

02病例介绍ONE

病例介绍上个月，我们科收了一位典型的COPD急性加重期患者——58岁的王阿姨。她是老烟民，吸烟史30年，每天1包；近5年每到秋冬必犯“老慢支”，活动后气促逐渐加重，半年前爬2层楼就需要休息。这次因“受凉后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院，家属说她夜里只能坐在椅子上睡，说话只能说半句。

入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（浅快呼吸），BP135/85mmHg；桶状胸，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音；血气分析：pH7.38，PaO?62mmHg（正常80-100），PaCO?50mmHg（正常35-45），提示Ⅱ型呼吸衰竭；肺功能检查：FEV?/FVC52%（＜70%），FEV?占预计值45%（中度至极重度气流受限）。

病例介绍王阿姨握着我的手说：“护士，我现在连穿袜子都喘，这日子啥时候是个头？”她的焦虑、无助，是我们开展缩唇呼吸训练最直接的动力——要让她先“学会喘气”，再“喘得省力”。

03护理评估ONE

护理评估针对王阿姨的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度进行了系统评估：

生理评估：聚焦呼吸功能呼吸模式：浅快呼吸（28次/分），呼气时间短（约1秒），可见辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌）参与呼吸，呼气时明显鼓腮（代偿性呼气）。01肺功能状态：FEV?/FVC52%，提示严重气流受限；残气量增加（桶状胸体征），呼气时小气道易陷闭。02活动耐力：MRC呼吸困难量表评分为4级（“轻微活动即呼吸困难，如穿脱衣服”），6分钟步行试验仅完成180米（正常＞400米）。03

心理评估：焦虑与病耻感并存王阿姨反复说“拖累家人”，提到“以前能跳广场舞，现在成了累赘”；对呼吸训练持怀疑态度：“我试过深呼吸，越喘越慌”。家属反映她近1个月睡眠差，常半夜坐起叹气。

社会支持：家庭照护能力有限王阿姨与退休的丈夫同住，儿子在外地工作；老伴虽细心，但对COPD管理知识仅停留在“别受凉”“多喝热水”层面，缺乏呼吸训练指导能力。

这次评估让我们明确：王阿姨的核心问题不仅是“喘”，更是“不会正确地喘”——她需要一种能立即改善呼气效率、降低呼吸功的训练方法，而缩唇呼吸正是最佳选择。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

气体交换受损：与气道陷闭、通气/血流比例失调有关（依据：PaO?62mmHg，PaCO?50mmHg，呼吸浅快）。

活动无耐力：与缺氧、呼吸肌疲劳有关（依据：6分钟步行试验180米，MRC4级）。

知识缺乏（特定）：缺乏缩唇呼吸训练的目的、方法及长期坚持的知识（依据：患者对训练效果怀疑，未接触过系统指导）。

焦虑：与呼吸困难反复、生活质量下降有关（依据：睡眠差，反复表达“拖累家人”）。

这四个诊断环环相扣——气体交换受损导致活动无耐力，两者共同引发焦虑，而知识缺乏又阻碍了干预措施的落实。因此，缩唇呼吸训练不仅要解决“怎么喘”，更要解决“为什么喘”“如何坚持喘”。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施我们为王阿姨制定了“短期-中期-长期”三级目标，并围绕缩唇呼吸训练设计了具体措施：

短期目标（1周内）：患者掌握缩唇呼吸的正确方法（吸气-缩唇呼气比例1:2-1:3），静息状态下呼吸频率降至22次/分以内，主观呼吸困难评分（Borg评分）从7分（“非常剧烈”）降至4分（“有点费力”）。

中期目标（2周内）：能在日常活动（如穿脱衣服、室内行走）中主动应用缩唇呼吸，6分钟步行距离增加至250米以上。

长期目标（