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甲状腺结节切还是不切

在快节奏的现代生活中，健康是我们最宝贵的财富。随着体检和超声检查的普及，甲状腺结节的发现率显著上升。尽管大部分结节是良性的，但部分患者仍心生疑虑：结节究竟是什么？哪些结节更可能癌变？是否需要手术？这篇文章将带您全面了解甲状腺结节，帮助您科学判断风险，做好健康管理。

认识篇揭开甲状腺结节的面纱

甲状腺结节非常常见，女性发病率高于男性，借助高分辨率超声检查，其检出率可为20%～76%。在中国成年人中，通过超声检查发现直径0.5厘米以上甲状腺结节的有20.43%，其中8%～16%为恶性肿瘤。研究显示，甲状腺结节发生风险随着年龄和体重指数增加而增加。既然甲状腺结节如此常见，还有发展为恶性肿瘤的可能，那么当发现甲状腺结节后，我们应该怎么办呢？

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺内由甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可随吞咽动作上下移动，能被影像学检查发现，可以与周围甲状腺组织区分出来。根据性质的不同，甲状腺结节主要分为炎症性结节、囊肿性结节、增生性结节以及肿瘤性结节，其中肿瘤性结节又分为良性和恶性两种。

甲状腺结节的成因有哪些？

1.遗传因素：家族中有甲状腺疾病史的人，患甲状腺结节的风险较高。

2.环境因素：长期接触放射性物质、工业化污染、化学物质污染等，可增加甲状腺结节的发生风险。如幼年接受过颈部放射治疗者，工作、生活长期暴露于电离辐射者，发生风险增加。

3.营养因素：碘摄入不足或过量均可能导致甲状腺结节。碘是合成甲状腺激素的关键元素，其摄入量的平衡对甲状腺的健康至关重要。

4.免疫因素：人体免疫功能的异常也可能与甲状腺结节的发生有关。

发生甲状腺结节会有哪些症状？

大部分的甲状腺结节是没有症状的，但如果结节压迫到甲状腺周围组织，患者可出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难等症状；如果合并甲状腺功能异常，也可出现相应的临床表现，如乏力、畏寒、记忆力减退、心率变慢或是乏力、怕热、多汗、双手细震颤、易激等。

甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者基础代谢率正常，亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进，但当结节较大时，会出现如下症状：

1.压迫气管：比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，导致气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。

2.压迫喉返神经：可引起声带麻痹（多为一侧），患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起颈交感神经麻痹综合征，极为少见。

3.压迫食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时的不适感，但不会引起梗阻症状。

4.压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部可呈青紫色的水肿。

因此，面对甲状腺结节，及时就医并进行专业评估至关重要。专科医生会结合影像学及分子诊断学等多方面因素，对结节的良恶性进行综合判断。

如何诊断甲状腺结节？

1.触诊：医生通过触诊可初步判断结节的大小、质地和位置。

2.超声检查：超声检查是诊断甲状腺结节的首选方法，其中B超检查非常准确，CT、磁共振（MRI）都比不上。B超具有无创、简便、准确的优点。通过超声检查，可以了解结节的数量、大小、形态、边界及血流情况。如果要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。B超检查主要看3点，依次为：边界、钙化、血流。

B超报告上常见的几种描述：①“边界欠清”。良性结节一般边界清楚；恶性的因为对周围组织有侵袭，边界会不清晰。但是，炎性的病灶不是恶性的，因为它可以有渗出，边界也是不清楚的。②“点状强回声”。可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性的一般都有钙化，并且多为微小钙化；就算有钙化也不一定都是恶性的。③“内部血流紊乱”。血流分为内部血流和外部血流，恶性的多有内部血流紊乱。

边界不清、微小钙化、内部血流紊乱，这3点如果都没有，良性可能性很大。有1～2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。鉴别良恶性结节，除了上面3点，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小等。

值得注意的是，做B超检查时医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果产生很大的影响，而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考，所以需要明确鉴别结节性质的建议去大型医院找有经验的B超医生做检查。B超医生在出报告时经常会用TI-RADS分级来描述结节的良恶性。分为六级：

（1）TI-RADS1级。正常的甲状腺组织，超声表现为甲状腺腺体内部未见结节、结构异常及微钙化灶，腺体实声回声均匀。

（2）TI-RADS2级。良性结节（恶性风险0%），超声表现主要包括胶质1型、2型和3型结节。

（3）TI-RADS3级。可能良性结节（