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人民医院“先诊疗,后付费”便民服务具体实施方案

为深入贯彻落实“以患者为中心”的服务理念，切实解决群众就医过程中“多次排队、反复缴费”的痛点问题，结合医院实际运营情况及信息化建设基础，现就推进“先诊疗，后付费”便民服务制定本实施方案。

一、总体目标

通过优化就诊流程、整合信息系统、完善信用管理机制，实现患者从挂号、就诊、检查、检验、取药到离院的全流程“一次签约、全程通行”，将传统就医模式中“先缴费后服务”的分散结算转变为“先服务后结算”的集中结算，力争将患者平均就诊时间缩短40%以上，单次就诊缴费次数从3-5次减少至1次，患者满意度提升至95%以上，切实增强群众就医获得感。

二、适用范围

（一）服务对象：持有本院有效就诊卡（或电子健康码、医保电子凭证）的患者，包括城镇职工医保、城乡居民医保参保人员及自费患者（18周岁以上具有完全民事行为能力的自然人）。

（二）除外情形：危重症患者需紧急抢救（遵循“先抢救后缴费”急救原则）、精神类疾病患者（需监护人陪同签约）、近1年内存在3次及以上恶意欠费记录的患者（纳入医院信用黑名单，暂不适用本服务）。

三、服务流程设计

（一）签约建档（首次就诊或首次使用时完成）

1.签约渠道：患者可通过以下任一方式完成签约：

-现场签约：在门诊大厅导诊台或自助服务区，凭身份证、医保卡（或医保电子凭证），填写《“先诊疗，后付费”服务协议》（以下简称《协议》），确认姓名、联系方式、信用承诺等信息，签署后系统自动关联就诊卡。

-线上签约：通过医院微信公众号、官方APP进入“便民服务”模块，完成实名认证（人脸识别+身份证信息核验），阅读并电子签署《协议》，系统同步生成“先诊疗”服务标识。

2.协议内容：明确服务范围（门急诊全流程）、费用结算期限（离院后48小时内）、违约责任（逾期未结算按日0.05%收取滞纳金，超过7日纳入信用记录）、信息授权（患者同意医院调取医保参保状态、过往就诊费用等信息用于信用评估）等条款，确保法律合规性。

（二）就诊服务全流程

1.挂号与分诊：签约患者通过线上（医院APP/公众号、第三方平台）或线下（自助机、窗口）挂号时，系统自动识别“先诊疗”标识，挂号费计入待结算费用，患者无需当场支付。分诊叫号系统优先显示签约患者信息，导诊人员引导至对应诊室。

2.门诊诊疗：医生接诊时，系统在电子病历界面标注“先诊疗”标识，开具检查（如CT、超声）、检验（如血尿常规）、治疗（如换药、理疗）、药品等医嘱后，相关费用自动计入患者待结算账户，系统同步向患者推送费用明细提醒（短信或微信通知）。

3.检查检验与取药：患者持就诊卡（或电子二维码）到检查检验科室、药房时，工作人员通过系统确认患者“先诊疗”状态后，直接提供服务，无需核对缴费记录。检查检验报告通过线上（医院APP、短信链接）或线下（自助打印机）同步推送，患者可随时查看。

4.特殊情形处理：

-若患者就诊过程中因病情变化需住院治疗，门诊医生开具住院证后，系统自动将门诊待结算费用转入住院费用账户，患者按住院“先诊疗，后付费”流程继续治疗（住院部分需重新签署住院版协议）。

-若单次就诊费用超过患者信用额度（初始额度为5000元，系统根据既往就诊记录、结算及时性动态调整），系统自动弹窗提醒医生，医生需向患者说明情况，患者可选择补缴押金（存入待结算账户）或转为传统缴费模式。

（三）费用结算与离院

1.结算方式：患者完成诊疗后，可通过以下渠道一次性结算所有费用：

-线上结算：登录医院APP或公众号，进入“我的账单”查看明细（包含医保报销金额、自付金额），支持微信、支付宝、银联等支付方式，支付成功后自动生成电子发票，可下载或发送至指定邮箱。

-线下结算：到门诊大厅综合结算窗口（设置“先诊疗专用通道”），出示就诊卡或身份证，工作人员调取待结算账单，患者确认后通过现金、银行卡、移动支付等方式完成支付，当场打印纸质发票。

2.结算时效：患者需在离院后48小时内完成结算。系统在就诊结束后1小时、24小时、47小时分别发送短信/微信提醒；超过48小时未结算的，暂停“先诊疗”服务权限，直至费用结清。

四、配套支撑体系建设

（一）信息化系统升级

1.核心系统改造：升级医院HIS（医院信息系统）、EMR（电子病历系统）、LIS（检验系统）、PACS（影像系统）及药房管理系统，增加“先诊疗”标识字段，实现各环节费用自动归集、医保实时结算（与医保信息平台对接，确保住院/门诊医保报销比例自动计算）、信用额度动态调整等功能。

2.智能终端部署：在门诊各楼层增设智能结算终端（支持扫码支付、刷脸支付），优化自