小儿外科：小儿外科心理干预创始沟通课件.pptxVIP

202X小儿外科：小儿外科心理干预创始沟通课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我从事小儿外科护理工作整整15年了。记得第一次独立值班时，急诊室里有个3岁的肠套叠患儿，疼得蜷缩在妈妈怀里哭，小手紧紧抓着病号服的衣角，眼睛肿得像两颗红樱桃。孩子妈妈一边抹眼泪一边反复问我：“护士，手术疼不疼？会不会留疤？他这么小，能不能扛过去？”那一刻我突然意识到，小儿外科的护理远不止处理伤口、监测生命体征——这些被病痛折磨的小生命，以及他们焦虑无措的父母，都在经历一场“心理地震”。

随着临床经验的积累，我逐渐发现：儿童对疼痛的敏感度、对陌生环境的恐惧、对“身体完整性被破坏”的认知，都与成人截然不同。他们可能因为害怕打针而挣扎到缺氧，可能因为手术室的白大褂而拒绝配合检查，甚至可能因为术后留置的引流管产生“自己变怪物了”的心理创伤。更棘手的是，家长的焦虑会像病毒一样传染给孩子——我曾见过一位妈妈在病房里偷偷抹眼泪，孩子立刻停止玩玩具，抱着她的胳膊小声说：“妈妈不哭，我不疼。”

前言这些真实的场景让我确信：小儿外科护理必须建立“生理-心理-社会”的整体干预模式，而心理干预的第一步，永远是“有效沟通”。今天这份课件，我想以自己参与过的一个典型案例为线索，和大家聊聊如何从“沟通”入手，开展小儿外科的心理干预。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年9月，我们科收治了4岁的小语（化名）。这是个扎着羊角辫的小姑娘，诊断为先天性巨结肠，需要行“腹腔镜下巨结肠根治术”。入院时，小语的状态让我揪心：她缩在爸爸怀里，脑袋一直往爸爸颈窝里钻，手里攥着一只洗得发白的粉色兔子玩偶；妈妈跟在身后，手里抱着一摞儿童绘本，眼睛红肿，显然刚哭过。

接诊时，我蹲下来试着和小语说话：“小语，你的兔子叫什么名字呀？”她没抬头，手指把兔耳朵拧成了麻花。妈妈抢先说：“护士，她从小就认这个兔子，睡觉都要抱着。昨天听说要住院，哭了一晚上，说‘医生会把兔子也切掉’……”爸爸补充：“我们在家和她说手术的事，她就用被子蒙着头喊‘不要不要’，现在连饭都吃不下。”

术前访视时，麻醉医生刚走进病房，小语突然尖叫着从床上跳下来，撞翻了床头柜上的水杯。我赶紧把她抱起来，她浑身发抖，指甲几乎掐进我胳膊里：“阿姨，我不打针，不疼……”那一刻，我摸到她的后背全是冷汗。

病例介绍这个案例集中体现了小儿外科常见的心理问题：患儿因疾病认知不足产生的恐惧、因环境陌生引发的安全感缺失，以及家长因信息不对称导致的焦虑传导。而这些心理问题如果不及时干预，可能直接影响治疗效果——比如小语术前剧烈挣扎可能导致误吸，术后因恐惧拒绝活动可能延缓肠功能恢复。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对小语的情况，我们从“患儿-家长-环境”三个维度进行了系统评估。

患儿评估生理状态：4岁，体重15kg，营养状况良好；因长期便秘（先天性巨结肠典型表现），偶有腹胀，但无发热、脱水等急症；生命体征平稳（心率98次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg）。

心理状态：

认知水平：4岁儿童处于前运算阶段（皮亚杰理论），对“手术”的理解停留在“打针”“疼”的具象层面，无法理解“切除病变肠管”的抽象概念；

情绪表现：恐惧（见穿白大褂的人尖叫）、分离焦虑（拒绝离开父母）、退行行为（原本已戒尿布，入院后频繁尿湿裤子）；

应对方式：回避（蒙头、躲藏）、攻击（挣扎时抓挠医护人员）。

家长评估知识水平：父母均为中学教师，文化程度较高，但对小儿外科疾病知识缺乏（如“巨结肠”的病理机制、术后护理要点）；1情绪状态：妈妈表现为过度担忧（反复核对手术同意书条款）、爸爸则掩饰焦虑（故作轻松地和小语开玩笑，但手指一直捏着病历本）；2支持系统：家族中无类似疾病史，缺乏经验借鉴；双方老人因疫情无法来院，家庭支持单一。3

环境评估医院环境：病房为4人间，其他患儿哭闹、仪器报警声易引发小语紧张；

医护互动：医护人员因工作节奏快，与患儿沟通多为“指令性语言”（如“把胳膊伸出来打针”），缺乏共情；

社会因素：小语即将上幼儿园，家长担忧“手术留疤影响社交”“请假耽误学业”。

通过评估，我们明确了核心问题：小语的恐惧源于“未知”（不了解治疗过程）和“失控”（无法掌控身体和环境）；家长的焦虑则源于“信息差”（对疾病和手术的认知不足）和“无力感”（无法替孩子承受痛苦）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小儿心理发展特点，我们提出以下护理诊断：恐惧（与陌生环境、手术创伤的