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医院疫情期间急诊病人管理应急预案

为有效应对疫情期间急诊患者就诊需求，保障急诊医疗服务连续性与安全性，最大限度降低交叉感染风险，结合医院实际情况，制定本应急预案。本预案适用于疫情常态化及应急响应期间急诊患者的接诊、分诊、救治、转运及院感防控全流程管理，重点针对发热患者、新冠病毒感染疑似/确诊患者、急危重症非新冠患者及混合风险患者的分类处置。

一、组织架构与职责分工

成立急诊疫情防控应急指挥小组，由院长任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，成员包括急诊科、感染性疾病科、医务处、护理部、院感科、设备科、后勤保障部、信息中心等部门负责人。指挥小组实行24小时值班制，负责统筹协调应急处置工作，每日召开碰头会评估风险、调整策略。

医疗救治组由急诊科主任牵头，整合内科、外科、麻醉科、ICU等科室骨干医师组成，负责制定分级救治方案，开通急危重症患者绿色通道，协调多学科会诊，确保疑难病例及时处置。组内成员需完成新冠相关诊疗方案及防护培训，熟练掌握穿脱防护装备、负压病房操作等技能。

院感防控组由院感科科长负责，配备3名专职院感督导员（其中1名为急诊专科院感护士），每日对急诊全区域进行3次巡查，重点监督医护人员防护合规性、环境消毒落实情况及患者隔离措施执行情况，发现问题立即纠正并记录。同时负责制定不同风险等级区域的消毒规范，指导医疗废物分类处置。

后勤保障组由后勤保障部主任统筹，下设物资调配、环境维护、车辆转运3个小队。物资调配小队需保障急诊区域防护物资（N95口罩、防护服、护目镜、手套等）、消杀用品（含氯消毒液、75%酒精、紫外线消毒灯）、急救药品（肾上腺素、阿托品等）及设备（除颤仪、呼吸机、移动DR）的24小时供应，储备量不低于30日用量；环境维护小队负责急诊各区域（预分诊处、候诊区、隔离留观室、抢救室）的日常清洁与终末消毒，确保通风系统正常运转（污染区每小时换气≥12次，潜在污染区≥8次）；车辆转运小队负责新冠相关患者的闭环转运，配备2辆负压救护车及4名专职司机（均完成防护培训）。

信息联络组由信息中心主任与医务处质控科科长共同负责，依托医院HIS系统建立急诊患者信息管理平台，实时录入患者基本信息、流行病学史、核酸检测结果、就诊流程节点等数据，确保信息可追溯。同时对接属地疾控中心，每4小时上报急诊区域新冠相关患者接诊情况，遇突发疫情（如12小时内接诊≥3例疑似病例）立即启动一级响应并同步上报。

二、分诊与分流管理

预分诊环节：在急诊入口处设置独立预分诊点（与普通入口物理隔离，宽度≥2米），配备2名护士（1名负责初筛，1名负责引导）、1名保安（维持秩序）。预分诊点需设置“一米线”标识、体温监测仪（非接触式红外测温枪+热成像仪双校验）、健康码/行程码核验设备、流行病学调查表（含14天内中高风险地区旅居史、密接史、聚集性活动史等关键项）。所有进入急诊人员（患者及陪同人员）需全程佩戴医用外科口罩（无口罩者由预分诊点免费提供），完成“测体温-查两码-填问卷”三步筛查。

分类分流标准：根据筛查结果将患者分为四类，采用不同颜色标识（红、黄、绿、蓝）进行区分，由引导护士通过专用通道（地面标识清晰，宽度≥1.5米）送至对应区域：

-红色（高风险）：体温≥37.3℃或健康码为红码或流行病学调查阳性（有中高风险地区旅居史/密接史），立即佩戴N95口罩，由专人引导至“发热急诊隔离区”（独立建筑，与普通急诊间隔≥10米，设置单独出入口），同时登记信息并通知感染性疾病科值班医师5分钟内到达；

-黄色（中风险）：体温正常但健康码为黄码或有咳嗽/咽痛/乏力等十大症状，佩戴医用外科口罩，引导至“急诊过渡区”（与普通候诊区物理隔离，设置10张独立座椅，间隔≥1米），等待核酸快检（30分钟内出结果），期间限制活动范围；

-绿色（低风险）：体温正常、健康码绿码、无流行病学史及相关症状，引导至“普通急诊候诊区”（每小时通风≥2次，座椅间隔≥0.8米），按顺序就诊；

-蓝色（急危重症）：无论风险等级，出现心跳呼吸骤停、大咯血、严重创伤等危及生命情况，立即启动“急诊抢救绿色通道”，由急救护士使用移动抢救设备（携带除颤仪、呼吸球囊）在预分诊点初步处置后，直接送入“急诊抢救室”（设置4张抢救床，其中1张为新冠专用抢救床，配备负压隔离帐篷），同步完成风险筛查并通知医疗救治组。

三、隔离与救治流程

发热急诊隔离区管理：该区域分为清洁区（医护更衣室、值班室）、潜在污染区（缓冲间、治疗室）、污染区（留观室、检查室），各区域间设置单向通道，标识明确。患者进入污染区后，立即进行核酸采样（鼻咽拭子+口咽拭子双采）、血常规+CRP检测、胸部CT（移动DR机，检查后由环境维护小队立即消毒）。若核酸初筛阳性，10分钟内上报指挥小组，30分钟内转运至定点医院（由负压救护车闭环转运，司机及医