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医院新生儿丢失应急预案

一、应急组织体系构建与职责分工

（一）应急指挥小组

组长由院长担任，副组长为分管医疗安全的副院长，成员包括医务科科长、护理部主任、保卫科科长、产科主任、新生儿科主任、医院办公室主任、院感科科长、信息科科长、后勤保障部主任及法律顾问。小组负责统一指挥应急处置，决策重大事项，协调院内外资源，监督各环节执行情况。

（二）专项工作组及职责

1.现场处置组：由保卫科全体当班人员、产科及新生儿科值班医护、后勤安保人员组成（不少于15人），设组长1名（保卫科副科长）。职责包括封锁重点区域、调取监控追踪轨迹、开展全院拉网式排查、配合警方现场勘查、保护相关物证（如门禁记录、监控录像、新生儿标识物品等）。

2.信息协调组：由医务科、护理部、医院办公室各1名专人组成，设组长1名（医务科副科长）。职责包括实时收集现场处置进展、汇总新生儿身份信息（姓名、性别、出生时间、体重、特殊体貌特征如胎记/产瘤、当时穿着的包被颜色及标识、腕带编号等）、对接警方及卫生行政部门的信息报送（每15分钟更新一次核心进展）、同步向指挥小组汇报关键节点（如发现可疑人员、锁定出院通道等）。

3.家属安抚组：由产科护士长、医院心理科医师、法律顾问组成，设组长1名（产科副主任）。职责包括第一时间与患儿家属建立联系（需2名工作人员同时在场），使用标准化沟通话术（如“我们已启动最高级别应急预案，目前正在全院排查，警方已介入，会全力找回宝宝”），避免使用“可能丢失”“不确定”等模糊表述；记录家属提供的关键线索（如是否看到可疑人员、宝宝最后一次被接触的时间及接触者身份）；提供临时休息场所（配备温水、纸巾等物品），必要时请心理科医师进行危机干预。

4.后勤保障组：由后勤保障部、信息科、设备科人员组成，设组长1名（后勤保障部副主任）。职责包括保障监控系统、门禁系统、广播系统正常运行，2分钟内开启全院应急照明；提供排查所需物资（强光手电、扩音器、防护装备）；协调临时隔离区（用于安置排查出的可疑人员或暂存相关物证）；确保通讯线路畅通（备用对讲机、卫星电话）。

5.质量督查组：由院感科、护理质控组、医务质控组人员组成，设组长1名（院感科科长）。职责包括监督各环节是否符合操作规范（如门禁管理、腕带核对流程），记录处置过程中的违规行为（如未及时锁门、未双人核对腕带），留存相关记录（交接班本、监控日志、门禁刷卡记录），为后续整改提供依据。

二、预警与发现机制

（一）重点监控场景

1.母婴同室：护士每30分钟巡视一次，重点观察家属陪护状态（是否离开超过5分钟）、新生儿腕带（是否脱落、信息是否与母亲腕带一致）、病房门窗（是否关闭）。若发现家属长时间离开且未委托其他陪护人员、腕带异常松动、门窗未关闭，立即触发黄色预警（科室内部预警）。

2.新生儿洗澡/治疗：严格执行“双人核对+全程监控”制度，洗澡时1名护士操作、1名护士核对腕带及体貌特征，治疗时需核对母亲姓名、新生儿性别、腕带编号三项信息。若出现核对不一致、监控黑屏超过30秒、无关人员进入操作间，立即触发橙色预警（启动科室应急流程）。

3.转运过程（产房至病房/新生儿科）：转运人员需着统一标识服装，使用带锁转运箱，转运前双人核对信息，转运中保持与科室实时通讯（对讲机每5分钟报平安）。若通讯中断超过2分钟、转运箱锁具异常开启、到达目的地后信息不符，立即触发红色预警（启动全院应急预案）。

（二）发现丢失的标准流程

1.一线人员（护士/家属）发现新生儿不在视线范围内且无法在5分钟内找到，立即呼叫同科室2名工作人员协助查找（避免单人行动遗漏线索），同时拨打保卫科24小时值班电话（分机8001）“产科2楼母婴同室3床新生儿（姓名）丢失，最后出现时间XX:XX，着蓝色条纹包被，腕带编号N20240515003，请求支援。”

2.保卫科接报后1分钟内启动监控追踪（调取丢失时间前后2小时的监控录像），同时通知应急指挥小组副组长（分管副院长）：“保卫科报告，产科发现新生儿丢失，已启动监控排查，请求启动应急预案。”

3.副组长5分钟内确认信息后，立即通知指挥小组组长（院长），并通过医院广播系统（专用频道）发布一级应急指令：“全体人员注意，全体人员注意，启动新生儿安全事件一级响应，各应急小组立即到产科示教室集合。”

三、分级响应处置流程

（一）一级响应（院内排查阶段，0-1小时）

1.封锁管控：现场处置组5分钟内关闭医院所有出口（主入口、侧门、地下车库出口），设置2层警戒线（外层由保安持警戒带拦截，内层由医护人员核查人员身份），仅允许消防、警务车辆进入；关闭电梯（保留1部专用电梯供应急小组使用），所有楼梯口安排人员值守（每楼梯口2人，1人登记进出人员信息，