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医院信息网络安全应急预案

为有效应对医院信息网络安全事件，保障医疗业务连续性、患者信息安全及医院核心数据完整性，依据《中华人民共和国网络安全法》《关键信息基础设施安全保护条例》《医疗信息系统安全等级保护基本要求》等法律法规及行业规范，结合医院信息网络架构特点与业务实际需求，制定本预案。本预案适用于医院信息网络因网络攻击、系统故障、数据泄露、设备损毁等原因引发的安全事件应急处置，涵盖医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像存档与通信系统（PACS）、电子病历系统（EMR）、患者服务平台（含预约挂号、缴费、报告查询）等核心业务系统及支撑网络（包括内网、互联网出口、物联网医疗设备接入网、第三方系统接口等）。

一、应急组织体系与职责

医院设立网络安全应急指挥部（以下简称“指挥部”），作为事件应急处置的最高决策机构，由院长任总指挥，分管信息工作的副院长任副总指挥，成员包括信息中心主任、医务部主任、护理部主任、门诊部主任、药学部主任、保卫科科长、宣传科科长及各临床科室主任。指挥部主要职责为：统筹应急资源调配，决策重大处置方案（如系统是否断网、数据是否恢复至历史版本、是否启动对外信息发布），协调跨部门协作，监督应急处置进度，审定应急终止条件及后期整改方案。

下设四个专项工作组，实行组长负责制：

1.技术处置组：由信息中心全体技术人员、第三方运维服务商驻场工程师组成（需在合同中明确应急响应义务），组长由信息中心分管网络安全的副主任担任。负责网络安全事件的技术分析（含攻击源追踪、恶意代码检测、系统漏洞定位）、受影响系统的隔离与修复（如关闭受感染终端、封禁异常IP、启用防火墙策略阻断攻击）、数据恢复（优先使用最近72小时的本地增量备份，若本地备份受损则调用异地灾备中心全量备份）、系统安全加固（如补丁安装、权限重置、日志审计规则升级）。

2.业务保障组：由医务部、门诊部、各临床科室护士长及收费处、药房等业务部门骨干组成，组长由医务部副主任担任。负责在信息系统中断期间维持医疗业务基本运转（如手工登记患者信息、开具纸质处方及检查申请单、人工核对收费项目），协调科室间信息传递（如通过电话或纸质流转单同步患者检查结果），统计事件对门急诊量、住院手术量等业务指标的影响数据。

3.综合协调组：由院办公室、宣传科、保卫科人员组成，组长由院办公室副主任担任。负责应急期间的内外沟通协调（如向卫生健康行政部门、网络安全监管部门报送事件进展，对接公安网安部门协查攻击源），制定对外信息发布口径（如通过医院官方网站、微信公众号告知患者系统故障影响范围及预计恢复时间），保障应急现场物资供应（如打印纸、备用电脑、移动存储设备），维护医院秩序（防止因系统故障引发患者聚集投诉）。

4.评估监督组：由审计科、纪检监察室、信息中心安全管理员组成，组长由审计科科长担任。负责监督应急处置流程合规性（如数据恢复是否符合《个人信息保护法》关于最小必要原则的要求），评估处置措施有效性（如系统恢复后72小时内是否再次出现同类故障），记录事件全流程操作日志（含指挥决策、技术操作、业务调整等关键节点时间戳），为后期责任认定与整改提供依据。

二、监测预警与事件分级

（一）监测预警机制

医院建立“自动化监测+人工核查”的双重预警体系：

-自动化监测：通过部署网络入侵检测系统（IDS）、下一代防火墙（NGFW）、终端安全管理系统（EDR）、日志审计系统（SIEM），实现对网络流量异常（如突发大流量访问、异常端口连接）、终端异常行为（如非授权文件删除、恶意进程启动）、系统日志异常（如连续登录失败、特权账户越权操作）的实时监测。监测系统每日生成《网络安全态势日报》，重点标注中高危风险（如高危漏洞未修复、异常IP访问频次超阈值）。

-人工核查：信息中心安全管理员每日9:00前reviewing自动化监测报告，对标注风险进行人工验证（如通过远程登录检查终端状态、通过端口扫描确认开放服务合法性）；每周五组织技术骨干对核心系统（HIS、EMR）进行安全巡检，检查内容包括账号权限分配合理性、备份数据完整性（通过随机抽取5%数据进行恢复测试）、网络设备配置合规性（如是否启用SSH协议替代Telnet）。

预警信号分为四级，从低到高依次为蓝色（Ⅳ级）、黄色（Ⅲ级）、橙色（Ⅱ级）、红色（Ⅰ级），具体发布条件及响应措施如下：

-蓝色预警（Ⅳ级）：单个终端感染低危病毒（如广告软件），或非核心系统（如内部OA）出现轻度性能下降（响应时间超过5秒但未中断）。由信息中心安全管理员确认后发布，技术处置组需在2小时内清除病毒或重启服务，业务保障组无需启动应急流程。

-黄色预警（Ⅲ级）：3个以上终端感染蠕虫病毒导致局部网络卡顿，或核心系统（如LIS）出现部分功能中断（如检验结果无法导出但登记模块正常