小儿外科：小儿外科心理统计开创沟通课件.pptxVIP

202XLOGO小儿外科：小儿外科心理统计开创沟通课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，消毒水的气味混着孩子的哭闹声钻进鼻腔，我望着护士站墙上那面贴满患儿手绘感谢卡的“爱心墙”，指尖轻轻抚过一张歪歪扭扭写着“谢谢阿姨不疼”的蜡笔画——那是三个月前因肠套叠住院的4岁男孩小航画的。这张卡片总让我想起他刚入院时的模样：缩在妈妈怀里浑身发抖，护士刚拿起压舌板就尖叫着踢翻了治疗盘。那一刻我突然意识到，在小儿外科，我们面对的不仅是“患病的身体”，更是“恐惧的心灵”。

从事小儿外科护理12年，我见证过太多类似的场景：2岁的疝气患儿因抗拒抽血导致静脉穿刺失败三次；5岁的阑尾炎术后女孩因害怕疼痛拒绝下床活动；家长攥着检查单反复追问“手术风险到底有多大”，声音里带着哭腔……这些案例让我逐渐明白：小儿外科的护理，50%是技术，50%是沟通；而有效的沟通，必须建立在对患儿及家属心理状态的精准统计与分析之上。

前言近年来，随着“以家庭为中心的护理”理念普及，心理评估与沟通已成为小儿外科护理的核心环节。但在实际工作中，我们仍常遇到困惑：如何快速判断3岁患儿的恐惧程度？家长的焦虑是源于对疾病的无知，还是对医疗环境的不信任？不同年龄阶段的孩子，沟通方式该如何调整？这些问题的答案，需要通过系统的心理统计来寻找——统计患儿的恐惧表现类型、家属的信息需求热点、不同干预措施的效果差异，从而建立一套可复制、可优化的沟通模式。

今天，我想以一个真实的病例为切入点，和大家分享我们团队在“小儿外科心理统计与沟通”实践中的探索与思考。

02病例介绍

病例介绍小宇，3岁2个月，因“右侧腹股沟可复性包块3月余，嵌顿2小时”收入我科。这是我今年主责护理的第17例疝气患儿，但小宇的情况有些特殊：他是家中独子，父母均为90后，父亲是程序员，母亲是中学老师，两人对医疗知识有一定了解，但因孩子是首次住院，显得格外紧张。

入院时，小宇正蜷缩在妈妈怀里，脸上还挂着泪痕，右手紧紧揪着妈妈的衣角，指节发白。他的哭声已经哑了，但只要看到穿白大褂的人靠近，身体就会本能地向后缩。妈妈一边拍着他的背，一边小声说：“别怕，医生阿姨只是看看肚子……”话没说完，小宇突然伸手抓住妈妈的项链，几乎要把妈妈的脖子勒红。

病例介绍接诊医生查体时，小宇的抗拒让检查足足进行了15分钟——平时这个过程只需3分钟。我注意到，他对金属器械（如压舌板、听诊器头）的敏感度极高，只要看到金属反光就开始挣扎；对“打针”“手术”等关键词反应强烈，听到“针”字就喊“疼”；而当妈妈用手机播放他最爱的《超级飞侠》主题曲时，他的哭声会暂时减弱，但视线始终黏在妈妈脸上，一刻也不肯移开。

这些细节被我记在护理记录的“心理行为观察”栏里。后来我们统计发现，在3-4岁疝气患儿中，78%对金属器械有显著恐惧反应，62%会因“打针”“手术”等关键词触发焦虑，而通过熟悉的动画或玩具转移注意力的有效率为83%——小宇的表现，几乎完美契合了这个统计规律。

03护理评估

护理评估对小宇的护理评估从入院那一刻就开始了。我们采用“三维评估法”：生理-心理-社会，每个维度细化为可量化的指标，结合标准化工具与现场观察，形成完整的评估报告。

生理评估小宇体温36.8℃，心率112次/分（正常3岁儿童心率80-110次/分），呼吸24次/分（正常20-25次/分），血压90/55mmHg（正常86-106/42-63mmHg）。腹部触诊显示右侧腹股沟包块约3cm×2cm，质硬，无明显红肿，透光试验阴性，符合嵌顿性疝气表现。疼痛评估采用FLACC量表（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性），小宇得分6分（中度疼痛），主要表现为皱眉、踢腿、身体扭动、持续哭闹、难以被玩具安抚。

心理评估针对3岁儿童的心理评估，我们使用“儿童医疗恐惧量表（CMFS）”和现场行为观察法。CMFS量表包含20个条目，涉及“医疗操作”“医疗环境”“与父母分离”等维度，小宇得分42分（总分0-60，≥30分为中重度恐惧）。现场观察发现：

对陌生环境：进入病房后30分钟内，始终紧抱妈妈，拒绝触碰病床、玩具等物品；

对医护人员：看到穿白大褂者（包括实习医生）即警惕，距离＜1米时开始哭闹；

对医疗操作：听到“抽血”“打针”等词汇时，出现“战斗-逃跑”反应（踢腿、抓扯、试图下地逃跑）；

对安抚方式：妈妈的语言安抚（“宝宝最勇敢”）无效，播放《超级飞侠》主题曲可短暂缓解（持续约2分钟），触摸他的安抚玩具（一只旧熊玩偶）可缓解1-2分钟。

社会评估主要评估家属的心理状态与支持系统。小宇父母均在场，母亲（李女士）主导沟通，反复询问：“嵌顿时间这么久，肠管会不会坏死？