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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：大学生焦虑预防课件

01前言

前言作为在高校心理辅导中心工作了十二年的护理工作者，我常说：“焦虑不是洪水猛兽，但它像一根细而韧的丝线，若不及时梳理，终会缠成解不开的结。”这些年，我见证过太多大学生被焦虑“困住”——有人因一场考试失眠整周，有人因一次小组汇报在厕所哭到手脚发麻，有人甚至因“怕让父母失望”而长期压抑到出现躯体疼痛。数据不会说谎：《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示，18-25岁青年群体的焦虑风险检出率达24.1%，而大学生作为其中的“高敏感”人群，更因学业压力、人际适应、未来迷茫等多重因素，成为焦虑预防的重点对象。

预防，永远比干预更有温度。我曾接触过一位因焦虑休学的学生，他说：“如果早知道这些情绪可以被理解、被调节，我不会拖到崩溃。”这句话像一根针，扎在我心上——我们太习惯关注“已经生病的人”，却忘了在“生病前”给更多人递上“情绪工具箱”。这正是今天要分享的核心：用护理人的视角，从“发现信号”到“构建防线”，帮大学生把焦虑“挡在门外”。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在辅导室见到小晴时，这个大二女生正抱着书包发抖。她的开场白是：“老师，我是不是疯了？”后来我们聊了三个小时，才慢慢拼凑出她的故事。

小晴是家中“第一个大学生”，父母务农，总说“你是我们的希望”；她成绩优异，却因“怕退步”每天学到凌晨1点；开学后加入两个社团，总担心“做不好被嫌弃”，每次活动前都要反复检查方案；最近一个月，她开始频繁心悸，吃不下饭，上课盯着PPT却“一个字都进不去脑子”，甚至有次在食堂排队时突然喘不上气，被同学扶到医务室。

“我以前觉得自己挺坚强的，怎么现在这么没用？”她哭着说。量表测评显示，她的GAD-7（广泛性焦虑量表）得分21分，属于重度焦虑；PHQ-9（抑郁量表）得分14分，提示轻度抑郁倾向。更让我揪心的是，她反复强调“不能让爸妈知道”“同学会觉得我矫情”——这种“病耻感”，恰恰是很多大学生焦虑加重的推手。

03护理评估

护理评估从小晴的案例出发，我们需要建立一套系统的焦虑预防评估框架。护理评估不是“贴标签”，而是像“情绪体检”，帮我们精准定位焦虑的“触发点”和“薄弱区”。

生理层面评估焦虑会“攻击”身体：小晴的心悸、食欲下降、失眠，都是典型表现。我们需要关注：①睡眠质量（入睡时间、夜间觉醒次数、早醒）；②饮食变化（食欲亢进/减退、体重波动）；③躯体症状（头痛、胃痛、肌肉紧张、颤抖、出汗）；④自主神经反应（心慌、气短、尿频）。这些信号往往比情绪表达更早出现，比如有的学生总说“最近胃不好”，其实是焦虑在“借体发言”。

心理层面评估这里要做“情绪解码”。首先用标准化工具（如GAD-7、SAS焦虑自评量表）量化焦虑程度；其次关注认知模式：是否有“灾难化思维”（比如“一次挂科就完了”）、“绝对化要求”（“我必须做到完美”）；还要观察情绪调节能力：是通过运动、倾诉缓解，还是用熬夜、暴食压抑？小晴就有典型的“反刍思维”，总在睡前反复想“今天说错了哪句话”“方案哪里没做好”，越想越焦虑。

社会层面评估大学生的焦虑从不是“一个人的战斗”。家庭因素：父母是否过度关注成绩？是否传递“只有成功才值得被爱”的隐含期待？小晴的父母虽然从未责备，但总说“家里再难也要供你读书”，这种“牺牲感”让她背上无形的压力。学校因素：学业负荷是否超出承受范围？人际关系是否紧张（比如宿舍矛盾、恋爱困扰）？社会因素：实习竞争、就业压力是否被过度放大？比如有的学生大二就开始焦虑“简历不够漂亮”，反而影响了当下的学习状态。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们需要用NANDA（北美护理诊断协会）标准明确问题。以小晴为例，核心护理诊断包括：

焦虑与学业压力、家庭期待及社交回避有关依据：GAD-7评分21分，主诉“总担心做不好”“怕让父母失望”，出现心悸、失眠等躯体症状。

睡眠型态紊乱与焦虑情绪导致的入睡困难及夜间觉醒有关依据：每日睡眠＜5小时，需依赖褪黑素入睡，晨起仍感疲惫。

社交孤立与过度担心“被评价”导致的主动回避有关依据：减少社团活动参与，拒绝同学聚餐邀请，自述“怕说错话”。

知识缺乏（焦虑管理）与未接触过系统的情绪调节方法有关依据：认为“焦虑是软弱的表现”，未尝试过放松训练或认知调整。

这些诊断不是孤立的，比如“社交孤立”会加重“焦虑”，而“焦虑”又会恶化“睡眠”，形成恶性循环。护理的关键，就是找到这个环的“突破口”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：短期（2周内）缓解躯体症状、改善睡眠；中期（1个月内）调整认知模式、恢复社交功能；长期（3个月以上）建立稳定的情绪调