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心理预防医学：心理教育课件演讲人

01前言

前言作为一名在精神心理科工作了12年的临床护理人员，我常说：“心理问题的预防，比治疗更需要温度，也更需要智慧。”这些年，我见过太多原本可以通过早期干预避免恶化的案例——那个因为高考压力失眠三个月才被家长带来就诊的高中生，那个因职场人际矛盾逐渐封闭自己、最终发展为社交恐惧的年轻白领，还有那位退休后因“失去社会角色”陷入抑郁却被家人当作“闹情绪”的阿姨……他们的故事总让我想起本科教材里的一句话：“心理预防医学的核心，是在‘问题发芽’时就握住它的茎秆，而不是等它长成难以撼动的大树。”

近年来，国家卫健委发布的《心理健康蓝皮书》显示，我国18岁以上人群中，有24.1%存在不同程度的心理困扰，其中仅12.3%主动寻求专业帮助。这组数据背后，是无数个在“自我调节”与“病耻感”中挣扎的个体。而心理预防医学的意义，正是通过系统化的心理教育、早期评估和干预，帮助人们建立“心理免疫力”，像重视身体体检一样重视心理体检，像学习急救技能一样学习情绪管理。

前言今天，我将结合一个真实的临床案例，和大家一起梳理心理预防医学在临床护理中的实践路径，希望能为各位同仁提供一些可借鉴的思路。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在门诊接诊了22岁的小薇（化名）。她是某重点大学大三学生，由辅导员陪同前来。初见时，她穿着松垮的卫衣，低头盯着脚尖，回答问题时声音轻得像蚊鸣：“我……最近两个月睡不好，白天上课注意力集中不了，昨天在图书馆突然心跳得特别快，喘不上气，以为自己要猝死了……”

进一步询问后，我们整理出她的基本信息：

主诉：持续2个月的失眠、注意力下降，近1周出现3次急性焦虑发作（心悸、气短、濒死感）。

现病史：小薇自述“从小到大都是‘别人家的孩子’”，保研竞争激烈，她给自己定了“专业课排名前5%”的目标，每天学习12小时以上。2个月前因一门选修课成绩未达预期（82分，班级平均分79），开始反复自责“不够努力”，

病例介绍逐渐出现入睡困难（需2-3小时才能睡着）、早醒（凌晨3点醒后无法再眠），白天头晕乏力，背书时“看着字却记不进脑子”。近1周，在图书馆、食堂等公共场合多次出现“心跳到喉咙口”“手脚发麻”的症状，自行服用过两次速效救心丸（无效）。

既往史：无躯体疾病史，无精神疾病家族史。

社会支持系统：父母均为教师，对其要求严格，通话时常说“你是我们的骄傲，不能松懈”；室友反映她“总在学习，很少参加集体活动”；无固定倾诉对象。

这是一个典型的“高压力源+低心理韧性”引发的焦虑障碍早期案例。小薇的问题尚未达到“焦虑症”的诊断标准（病程不足6个月），但已出现明显的功能损害（学习效率下降、社交回避），正是心理预防干预的最佳窗口期。

03护理评估

护理评估面对小薇这样的个案，护理评估需要从“生物-心理-社会”三个维度展开，既要关注症状表现，也要深挖背后的认知模式和支持系统。我们的评估过程如下：

工具评估焦虑自评量表（SAS）：小薇得分65分（标准分＞50为焦虑，50-59为轻度，60-69为中度，≥70为重度），提示中度焦虑。01社会支持评定量表（SSRS）：总分25分（正常范围20-60分，≤30分为支持度不足），其中主观支持分10分（满分24），客观支持分7分（满分12），支持利用度分8分（满分18），提示社会支持严重不足。02自动思维问卷（ATQ）：前10项高频思维包括“我必须做到完美”“如果失败，所有人都会失望”“我现在的状态会毁掉未来”，显示明显的“灾难化”“绝对化”认知偏差。03

访谈与观察情绪状态：访谈中，小薇多次提到“怕让父母失望”“怕同学觉得我不够强”，说到“上次选修课成绩”时眼眶发红，手指无意识地绞着衣角。行为模式：辅导员补充，小薇近1个月很少参加小组讨论，食堂吃饭也是“端着饭回宿舍吃”，体育课请假次数增多（自称“头晕”）。躯体反应：测心率89次/分（静息状态），双手潮湿发凉，自诉“每天要喝3杯咖啡才能撑住”。

评估结论小薇当前处于“焦虑性适应障碍”阶段，核心问题是：过高的自我要求与现实能力的冲突，叠加社会支持系统薄弱，导致情绪调节功能失调。若不及时干预，可能发展为广泛性焦虑障碍或惊恐发作。

04护理诊断

护理诊断根据NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下4项主要护理诊断：1焦虑（中度）与学业压力、自我要求过高及社会支持不足有关2依据：SAS评分65分，存在心悸、失眠等躯体症状，自述“每天都很紧张，怕自己做不好”。3睡眠型态紊乱与焦虑情绪导致的入睡困难、早醒有关4依据：每日睡眠时长＜5小时，需2-3小时入睡，凌晨3点固定早醒。5认知偏差与“灾难化”“绝对化”思维模式相关6依据：ATQ显示“我必须完美”“失败会毁掉未来”等负性自动思维，影响情绪和行为。7社会支持缺乏与社交回避、未有