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心理预防医学：暴力心理干预课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言站在临床心理科的走廊里，我常能听见家属隔着病房门小声说：“他以前不是这样的……”这句话像一根细针，扎进每个参与暴力心理干预工作者的心里。近年来，因心理问题引发的攻击行为、自伤或伤人事件在临床中并不鲜见——小到门诊患者突然掀翻候诊椅，大到社区报道的极端暴力事件，背后往往藏着长期未被识别的心理危机。作为心理预防医学的一线工作者，我们逐渐意识到：暴力行为绝非“突然爆发”，而是心理防线崩塌前的“最后警报”。

心理预防医学中的暴力心理干预，不是简单的“压制行为”，而是通过系统评估、精准干预，帮助个体重建情绪调节能力，阻断“压力-失控-暴力”的恶性循环。这需要我们既懂心理学理论，又能贴近真实人性；既要掌握危机干预技术，更要学会“看见”暴力背后的恐惧、孤独或绝望。接下来，我将结合一个真实案例，与大家分享暴力心理干预的全流程护理实践。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年10月，我在急诊心理联络门诊接诊了28岁的患者王强（化名）。他被社区民警和家属“护送”来就诊时，右手缠着渗血的纱布——半小时前，他因与母亲争执“找工作”的问题，用拳头砸碎了家里的玻璃茶几。

王强的母亲抹着眼泪告诉我：“这孩子以前特别乖，大学毕业后创业失败，在家待了两年。最近半年越来越不对劲：总说‘活着没意义’，前两天摔了我养的鹦鹉，今天又动手……”说话间，王强突然猛拍诊桌，吼道：“你们烦不烦！我就是想安静会儿！”他的瞳孔放大，脖颈青筋凸起，右手因用力握拳而颤抖——典型的“攻击前驱状态”。

进一步了解背景：王强是独子，父母早年经商，从小对他要求严苛（“必须考年级前三”“不许和成绩差的同学玩”）；创业失败后，父亲常说“白养你这么大”，母亲则偷偷帮他投简历，却被他发现后撕成碎片。近3个月，他每天凌晨3点才睡，靠打游戏麻痹自己，拒绝与任何朋友联系。

病例介绍这个案例中，暴力行为的“导火索”是亲子冲突，“燃料”却是长期累积的自我价值感崩塌、社会支持断裂，以及未被疏导的挫败情绪。这正是暴力心理干预的典型场景——我们需要透过“攻击行为”，找到背后的心理创伤。

03护理评估ONE

护理评估面对王强这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们团队用了3天时间，通过观察、访谈、量表测评，完成了以下评估：

生理状态评估暴力行为常伴随自主神经紊乱。王强就诊时血压152/98mmHg（平时基础血压120/80mmHg），心率110次/分，自述“最近总头疼，吃不下饭”。实验室检查显示皮质醇水平升高（提示长期应激），无器质性疾病（排除甲亢、脑肿瘤等躯体疾病导致的情绪失控）。

心理状态评估攻击风险量表（MOAS）：测评得分18分（≥15分提示高风险），其中“对他人的敌意”“情绪稳定性”两项得分最高。

抑郁自评量表（SDS）：标准分65分（中度抑郁），他在“觉得自己是个没用的人”“对未来不抱希望”条目上勾选了“持续存在”。

访谈观察：王强提到“父亲说我丢他脸”时，声音发抖；谈到“创业时熬了三个月做方案，被客户一句话否了”时，眼眶发红。他反复强调“我不想伤害别人，可他们越逼我，我越想砸东西”——这说明他对暴力行为有部分自责，但缺乏情绪出口。

社会环境评估家庭系统：父母“高期待-低接纳”的互动模式（父亲否定、母亲过度介入）是核心压力源。母亲哭着说：“我给他投简历是怕他抑郁，怎么就错了？”王强则吼：“你们根本不在乎我想要什么！”

社会支持：王强与大学同学断联，唯一的朋友因他“总发脾气”逐渐疏远，社会支持网络几乎断裂。

评估总结：王强的暴力行为是“抑郁情绪背景下，长期心理需求被忽视、社会支持缺失，最终因亲子冲突触发的失控反应”，当前处于“高攻击风险期”，需紧急干预。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

有对他人/自我实施暴力行为的危险（高风险）依据：MOAS评分18分，近期有自伤（砸玻璃致手伤）和威胁性言语（对母亲吼“再逼我就走”），情绪调节能力极差。

焦虑/抑郁情绪（中度）依据：SDS标准分65分，主诉“头疼、失眠”，访谈中表现出对未来的绝望感（“我这样的人，活着就是累赘”）。

家庭应对无效（功能紊乱）依据：父母与患者的沟通模式为“指责-逃避”，缺乏有效情感支持，家属对患者心理需求认知不足。

社会支持系统薄弱依据：患者主动切断社会联系，朋友互动频率为0，社区未提供针对性心理支持（如就业指导、社交小组）。

这些诊断环环相扣：家庭应对无效导致社会支持断裂，进而加重焦虑抑郁，最终触发暴力风险。干预必须“点线面”结合，既要控制急性风险，也要修复关系、重建支持。

05护理