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202X演讲人2026-01-01一、前言

心理预防医学：森林心理浴课件

01PARTONE前言

前言作为从事心理预防医学护理工作十余年的临床护理人员，我常被患者问起：“除了吃药、做咨询，有没有更‘自然’的办法能让我放松？”这让我想起三年前在日本学习“森林疗法”时的场景——导师带我们走进栃木县的丝柏森林，让我们脱鞋踩在腐殖土上，闭眼听风穿过树冠的声音。那时我第一次意识到：自然不是治疗的“背景板”，而是具有疗愈能量的“主动参与者”。

近年来，我国焦虑障碍患病率已达7.6%，抑郁症患病率2.1%，且呈现年轻化、慢性化趋势。传统心理干预手段（如认知行为疗法、药物治疗）虽有效，却常因患者病耻感、药物副作用或长期依从性差受限。而世界卫生组织早在上世纪90年代就提出“自然暴露疗法”的概念，日本“森林浴”（Shinrin-yoku）、德国“森林疗养”（Waldmedizin）等模式更被纳入部分国家的公共卫生体系。

前言回到国内，我们团队从2020年开始尝试将“森林心理浴”引入心理预防医学实践。所谓“森林心理浴”，并非简单的“森林散步”，而是通过有计划、有引导的五感（视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉）自然刺激，激活副交感神经，调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），从而改善情绪、缓解压力的系统性干预方法。它更像一场“心理预防的自然对话”——我们不是“治疗”患者，而是帮他们重新连接被城市生活切断的“自然感知力”。

接下来，我将结合一位真实患者的全程干预案例，从护理视角拆解森林心理浴的实践路径。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2022年3月，32岁的王女士走进我们的心理预防门诊。她是互联网公司的产品经理，近半年因项目压力激增，逐渐出现入睡困难（平均2-3小时才能睡着）、早醒（凌晨3点必醒）、心悸（每日发作2-3次），并伴随“总觉得有坏事要发生”的广泛性焦虑。她曾自行服用褪黑素，效果甚微；尝试过4次心理咨询，却因“躺在咨询室里更紧张”而中断。初诊时，她的GAD-7（广泛性焦虑量表）评分20分（中重度焦虑），PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）12分（严重失眠），心率变异性（HRV）低频/高频比（LF/HF）高达3.8（正常＜2.5，提示交感神经过度激活）。

“我现在一进电梯就喘不上气，看见电脑屏幕就手抖。”她攥着纸巾的指节发白，“医生，我不想吃药，能不能试试别的？”这句话成了我们启动森林心理浴干预的契机。

病例介绍经伦理审查和患者知情同意，我们为她制定了为期12周的森林心理浴方案：每周2次，每次90分钟，地点选在城郊5A级森林公园（负氧离子浓度≥8000个/cm3，林分以香樟、马尾松为主）；同时结合每周1次的线上随访，监测心理生理指标变化。

03PARTONE护理评估

护理评估对王女士的护理评估贯穿整个干预周期，我们从“生理-心理-社会”三维度展开，尤其注重“自然环境中的即时反应”。

生理评估首次森林活动前，我们为她佩戴了智能手环（监测心率、HRV、睡眠）和情绪指环（监测皮肤电反应，反映自主神经兴奋性）。进入林区5分钟后，她的心率从静息时的89次/分降至78次/分，HRV的LF/HF比从3.8降至2.9；15分钟后，她主动说“鼻子里有松针的清香味，胸口没那么闷了”——此时皮肤电反应较基线下降15%（提示放松）。

心理评估除了基线的GAD-7、PSQI，我们增加了“自然感知量表”（NPS），评估她对自然环境的注意力、情感联结和意义感知。首次活动后，她的NPS得分仅12分（满分30分），描述“虽然觉得舒服，但不知道具体哪里舒服”；第4次活动时，她能具体说出“风吹过树叶的声音像波浪，和办公室空调声不一样”，NPS升至21分。

社会支持评估王女士的丈夫因工作繁忙，很少参与她的心理干预；父母在老家，习惯用“多喝热水”“别瞎想”安慰她。我们发现，她的社会支持系统存在“情感表达错位”——家人想帮忙，却无法理解她的“无形痛苦”。这也导致她在干预初期常说：“就算好了，回去上班还是得面对那些压力。”

环境适应性评估森林环境本身需动态评估：比如雨天林内湿度＞80%，可能引发她的“闷堵感”；正午阳光透过树冠形成的光斑，曾让她短暂出现“类似电脑屏幕闪烁”的不适。我们因此调整了活动时间（选在上午10点前或下午4点后），并准备了防滑鞋、透气外套等装备。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理问题：

（一）长期压力相关的焦虑状态（与工作压力源持续存在、自然感知力缺失有关）

依据：GAD-7评分20分，LF/HF比异常，主诉“无法控制的担忧”。

（二）睡眠型态紊乱（与交感神经过度激活、环境刺激（城市噪音、电子屏幕）有关）

依据：PSQI12分，入睡时间＞90分钟，夜间觉醒次数≥3次。

（三）社会支持系统利用不足（与家属自然疗愈认知不足、情感沟