小儿外科：小儿外科心理统计创始沟通课件.pptxVIP

小儿外科：小儿外科心理统计创始沟通课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在小儿外科的护士站里，我常望着走廊尽头那扇写着“手术室”的门发呆——门里是精密的手术器械和专注的医护，门外是攥着孩子小手、眼睛通红的家长，门内门外，都藏着未被言说的恐惧与不安。这些年，我见过太多孩子因为害怕打针而踢翻治疗盘，见过家长因为孩子哭闹而自责到抹眼泪，也见过原本活泼的孩子术后变得沉默寡言。直到三年前，科室启动“小儿外科心理统计与沟通”专项研究，我们才真正意识到：在处理伤口、监测生命体征之外，那些藏在眼泪、挣扎和沉默里的心理需求，才是连接治疗与康复的关键纽带。

作为参与这项研究的一线护士，我始终记得第一次给患儿做心理评估时的场景。4岁的小宇因为疝气手术被推进病房，他缩在妈妈怀里，睫毛上挂着泪珠，却咬着嘴唇不肯哭出声。我蹲下来想和他说话，他却把脸埋进妈妈颈窝，小声说：“阿姨的针会疼。”那一刻我突然明白：我们习惯用“配合治疗”要求孩子，却很少用孩子的眼睛看世界——消毒水的气味像怪兽，白大褂像“抓小孩的坏人”，连护士的微笑都可能被解读为“要打针了”。

前言这便是我们启动“心理统计创始沟通”的初衷：将儿童心理评估与干预纳入常规护理流程，用数据记录、分析、追踪每个患儿的心理状态，用专业沟通打破恐惧的壁垒。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家分享这套体系的构建与实践。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们收治了5岁的男孩小阳，因“右侧腹股沟斜疝”入院，拟行腹腔镜疝囊高位结扎术。这是一个典型的“高心理应激”病例：

基本信息：小阳，5岁，幼儿园中班，性格外向，平时爱拼积木、听恐龙故事；

入院反应：入院当天，看到穿白大褂的医生就往爸爸身后躲，护士测体温时挣扎着要跑，哭着说“我不要住院，这里有怪兽”；

家庭背景：父母均为教师，对医疗知识有一定了解，但因是头胎，对手术风险过度担忧（妈妈术前3天失眠，反复询问“麻醉会不会影响智力”）；

治疗节点：入院第2天完善检查，第3天手术，术后第2天出院。

这个病例的特殊性在于：小阳的生理状态良好（无基础疾病），但心理应激反应显著；家长的焦虑情绪又反向加剧了孩子的恐惧。我们的团队以此为切入点，系统记录了从入院到出院的心理变化数据，最终形成了一套可复制的“心理-生理-社会”三维评估模板。

03护理评估

护理评估对小阳的护理评估，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，每24小时记录一次，重点关注关键节点（入院、术前1天、术后6小时、出院前）的变化。

生理评估疼痛与不适：入院时无躯体疼痛，但因环境陌生出现“生理性应激”——心率110次/分（基础值85-95），呼吸28次/分（基础值20-24），入睡困难（夜间醒3次）；

治疗配合度：静脉采血时挣扎导致穿刺失败2次，雾化吸入时哭闹拒绝（持续15分钟）；

术后反应：麻醉清醒后诉“肚子有点疼”（FLACC评分3分，属轻度疼痛），但因害怕“打针”拒绝使用镇痛泵。

心理评估情绪状态：入院时表现为“恐惧-抗拒”（哭闹、退缩）；术前1天转为“焦虑-依赖”（反复问“手术要多久”“医生会不会打我”，要求妈妈全程抱）；术后6小时出现“分离焦虑”（妈妈去打水时突然大哭，说“妈妈不要走”）；

认知水平：对“手术”的理解停留在“打针”“开刀”的模糊概念（问“医生是不是要用大剪刀剪我肚子”），对“康复”无明确认知；

行为表现：拒绝与医护眼神接触（低头玩手指），拒绝参与病房活动（其他小朋友玩玩具时躲在角落）。

社会评估03文化背景：父母重视教育，对“心理护理”有初步认知（主动问“能不能和孩子聊聊为什么害怕”），但缺乏具体方法。02社会关系：幼儿园老师通过视频鼓励（小阳看到老师说“等你回来一起搭恐龙城堡”时破涕为笑），但同伴支持缺失（无同龄患儿互动）；01家庭支持：父母均参与护理，但分工失衡（妈妈过度保护，爸爸因“怕孩子哭”选择回避沟通）；04通过连续72小时的评估，我们发现小阳的心理应激曲线呈“入院升高-术前峰值-术后下降-出院前波动”的规律，这为后续制定干预措施提供了数据支撑。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估数据，我们为小阳确定了4项主要护理诊断：

焦虑（与环境陌生、手术未知有关）依据：心率加快、入睡困难、反复询问“会不会疼”，SAS儿童焦虑量表评分18分（临界值15分）。

恐惧（与医疗操作体验、白大褂形象关联）在右侧编辑区输入内容依据：静脉穿刺时挣扎、拒绝接触医护、描述“医生像怪兽”，儿童恐惧量表（CFSS）评分22分（高于常模15分）。1依据：妈妈因心疼孩子而回避解释手术必要性，爸爸因“怕孩子哭”选择沉默，导致小阳的恐惧无法通过沟通缓解。4.亲子沟通无效（与家长过