小儿外科：小儿外科心理评估创始沟通课件.pptxVIP

202X小儿外科：小儿外科心理评估创始沟通课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在小儿外科工作了12年，见过太多这样的场景：2岁的肠梗阻患儿被推进病房时，攥着妈妈衣角的小手沁满冷汗，看到穿白大褂的人就尖叫；5岁的先天性巨结肠术后男孩，明明伤口不疼，却因为害怕换药而拒绝进食；还有一位妈妈，抱着刚做完尿道下裂手术的宝宝，反复问我：“他会不会记恨我们？会不会留下心理阴影？”这些瞬间让我深刻意识到——在小儿外科，我们面对的不仅是“生病的身体”，更是“恐惧的心灵”。

儿童不是“缩小版的成人”，他们的认知、情绪调节能力、对疼痛的感知都与成人迥异。尤其是3-8岁的患儿，处于“泛灵论”阶段，会把医疗操作想象成“怪物的攻击”；而家长的焦虑情绪又像一面放大镜，让孩子的恐惧指数倍增。过去，我们更关注手术成功率、伤口愈合这些“硬性指标”，却忽略了一个关键问题：如果孩子的心理防线先崩塌了，生理康复又谈何容易？

前言因此，小儿外科的心理评估与沟通，绝不是“锦上添花”，而是贯穿诊疗全程的“基础工程”。它需要我们像“翻译官”一样，把孩子的哭闹、退缩、抗拒“解码”成心理需求；像“桥梁”一样，帮家长从慌乱中找到支撑点；更要像“守护者”一样，在孩子最脆弱的时候，用专业和温度为他们筑起安全网。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍就拿上个月收的小患者乐乐来说吧。3岁，因“先天性巨结肠”收入院，计划行“腹腔镜下巨结肠根治术”。入院当天，我推着治疗车进病房时，他正蜷缩在妈妈怀里，圆眼睛瞪得溜圆，小身体绷得像根弹簧——这是典型的“战斗或逃跑”状态。妈妈一边拍他后背，一边小声说：“乐乐不怕，阿姨是来和你玩的。”可他反而把脸埋进妈妈颈窝，抽抽搭搭地哭：“回家，回家找奶奶……”

我蹲下来，故意把治疗车的抽屉拉得“哗啦”响，他偷偷抬眼看了一下。我顺势掏出准备好的卡通体温计套（上面印着小熊），说：“你看，小熊要和乐乐做游戏啦！小熊说，它想亲亲乐乐的耳朵，就像奶奶亲你那样轻哦。”他盯着小熊看了两秒，小手慢慢从妈妈脖子上滑下来。量完体温，我把结果给妈妈看：“36.7℃，乐乐的小身体很健康呢！”妈妈松了口气，乐乐却突然指着我的胸牌：“阿姨，星星！”原来我的工牌上别了颗蓝色亮片星星——这是我特意给小朋友准备的“秘密武器”。

病例介绍后来和妈妈聊天才知道，乐乐平时由奶奶带，对陌生环境极度敏感，上幼儿园哭了整整3个月。术前一周，妈妈在家和他说“要去医院打针”，结果他半夜惊醒哭着喊“针针咬我”。这些信息让我意识到：乐乐的心理干预必须从“建立安全感”开始，而家长的沟通方式也需要调整。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估对乐乐的心理评估，我们分三个维度展开：

患儿主观感受（需结合行为观察与家长反馈）21语言表达：能说出“怕针针”“要奶奶”，但对“手术”“住院”无明确认知，用“打针”概括所有医疗操作。情绪状态：主要表现为恐惧（对医护人员、治疗车）、分离焦虑（与奶奶分离）、不确定感（无法理解“为什么要住院”）。行为表现：入院48小时内，拒绝护士触碰（除量体温时因小熊吸引短暂配合），进食量为平时的60%，午睡时易惊醒，惊醒后哭闹“找奶奶”。3

家长心理状态认知层面：妈妈对“巨结肠”的了解仅停留在“肠子有问题要手术”，担心手术风险、术后排便功能，以及“孩子会不会记仇”。1情绪层面：明显焦虑（频繁查看手机搜索“儿童手术心理影响”，说话时语速快、手指无意识绞捏衣角）。2支持系统：爸爸在外地出差，奶奶因身体原因无法陪同，妈妈处于“孤立无援”状态。3

环境与发展因素年龄特征：3岁处于“自我中心”阶段，依赖熟悉的照料者（奶奶），对“时间”无概念（无法理解“手术要等3天”）。

住院环境：病房陌生（消毒水味、仪器声）、医护人员着装（白大褂、口罩）与日常接触的“阿姨”形象差异大。

通过评估，我们画出了一张“心理地图”：乐乐的恐惧像一团乱麻，线头是“陌生环境”，中间缠着“分离焦虑”，末端连着“对疼痛的错误想象”；而妈妈的焦虑则像一根紧绷的弦，轻轻一碰就可能传导给孩子。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们确定了以下核心护理诊断：

儿童恐惧/焦虑与陌生环境、医疗操作预期、分离焦虑有关依据：患儿入院48小时内持续哭闹、拒绝配合护理、睡眠质量下降。在右侧编辑区输入内容2.家长知识缺乏（疾病认知与心理支持技巧）与信息获取不足、焦虑情绪影响认知有关依据：家长反复询问“手术会不会留疤”“孩子会不会变胆小”，对“如何安抚患儿”无明确方法。010