小儿外科：小儿外科心理评估开创沟通课件.pptxVIP

202X小儿外科：小儿外科心理评估开创沟通课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言清晨的儿科病房总是带着一丝紧绷的情绪——走廊里此起彼伏的哭闹声，家长攥着病历本反复核对医嘱的身影，护士推着治疗车经过时，孩子们本能地缩进父母怀里……这些场景，我在小儿外科工作的十年里早已熟稔。但直到三年前那个下午，我才真正意识到：我们对“病”的关注，远超过对“患儿”本身的关注。

那天收了个3岁的疝气患儿小宇，他被推进病房时浑身发抖，小拳头死死抠住妈妈的衣角，眼睛哭成了两颗红肿的樱桃。值班医生查体时，他像只受了惊的小兽般挣扎，指甲在妈妈手臂上抓出了血痕。“大夫，他平时可乖了……”小宇妈妈抹着眼泪解释，“就是上个月打针时被护士按得太凶，现在看见白大褂就躲……”那一刻我突然明白：我们习惯了用“配合度差”评价孩子，却很少蹲下来，从他们的视角看世界——消毒水的气味是“怪物的呼吸”，白大褂是“会带来疼痛的巨人”，冰冷的检查床是“要被抓走的陷阱”。

前言小儿外科的护理，从来不是简单的“修修补补”。这些平均年龄3-12岁的小患者，正处于认知发展的关键期，手术创伤、环境改变、与父母分离……每一项都可能成为心理创伤的导火索。而家长的焦虑、对医疗流程的陌生，更会像滚雪球般放大孩子的恐惧。传统护理模式中，我们更擅长评估体温、伤口、尿量这些“硬性指标”，却常把“孩子不配合”“家长太紧张”归为“正常现象”，忽略了心理状态对治疗效果的直接影响——研究显示，术前高度焦虑的患儿，术后疼痛评分平均高出30%，恶心呕吐等并发症发生率增加25%，住院时间延长1.5-2天。

于是，我们科室开始尝试将心理评估纳入常规护理流程：从入院时的“情绪初筛”，到术前的“恐惧分级”，再到术后的“心理复原追踪”，每一步都试图用孩子能理解的方式建立信任。这不是额外的“软任务”，而是与伤口护理、疼痛管理同样重要的“硬指标”。接下来，我想用一个真实的病例，和大家分享我们在“心理评估与沟通”中的实践与思考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍小晴，5岁，因“右侧急性阑尾炎”收入我科。这是个扎着羊角辫的小姑娘，入院时攥着一只洗得发白的布兔子，眼神却像受了惊的小鹿——她妈妈后来告诉我，这只兔子是她从1岁用到现在的“安全感信物”，睡觉、打针都要抱着。

接诊时，小晴的体温38.6℃，右下腹压痛明显，血常规提示白细胞18×10?/L，B超显示阑尾肿胀伴周围渗出，具备急诊手术指征。但还没等医生说完，小晴突然尖叫着扑进妈妈怀里：“我不要打针！不要开刀！上次幼儿园体检抽血，护士阿姨弄疼我了……”她的小身体剧烈颤抖，额头瞬间冒出一层细汗，布兔子被揉得变了形。妈妈红着眼圈安抚：“宝贝不怕，妈妈陪着你……”可她自己的手也在抖，手机屏保是小晴去年生日的照片，照片里的孩子正举着蛋糕笑，和此刻判若两人。

病例介绍我们的第一反应不是急着推进手术室，而是先“刹车”——这个孩子的恐惧值已经爆表，如果带着这样的情绪上手术台，术后恢复很可能困难重重。于是，我们启动了“小儿外科心理评估流程”：先由责任护士用10分钟完成初步心理状态观察，再联合儿科心理医生进行针对性评估，最后根据结果制定“个体化沟通方案”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估对小患者的心理评估，需要像拆解一个精密的“情绪拼图”——每一块碎片都可能影响最终的“心理状态全貌”。我们的评估分为三个维度：患儿自身、家长状态、环境因素，具体方法包括观察记录法、简易量表测评和家属访谈。

患儿自身评估小晴入院时的行为表现：蜷缩在妈妈怀里，拒绝与医护对视，触摸腹部时因紧张导致肌紧张（原本的压痛体征被掩盖），口中反复念叨“疼”“不要”。我们用“儿童焦虑量表（STAIC）简版”测评，总分28分（正常≤15分），提示重度焦虑。进一步观察发现，她对“穿白大褂的人”“金属器械”“陌生房间”反应强烈（看到护士推治疗车经过时，身体向后缩了10厘米），对“妈妈离开”的敏感度极高（护士让妈妈去办手续时，小晴瞬间哭到喘不上气）。

家长状态评估小晴妈妈是全职主妇，平时主要照顾孩子。访谈中她反复说：“都怪我，昨天她喊肚子疼，我以为是吃坏了，没及时带来医院……”“手术会不会留疤？她才5岁，以后穿裙子不好看怎么办？”“麻醉对脑子有没有影响？”这些自责、担忧和认知误区，像无形的压力波，直接传递给了小晴——孩子的焦虑值，往往是家长情绪的“镜像反射”。

环境因素评估小儿外科病房的特殊性在于“双重陌生感”：对孩子来说，消毒水味、仪器声、穿白大褂的“陌生人”都是威胁；对家长来说，复杂的就医流程