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2025年新生儿监护室护士工作总结暨下一步工作计划

2025年，在科室整体工作推进与团队协作支持下，新生儿监护室（NICU）护理工作围绕“安全、精准、人文”三大主线展开，以降低并发症发生率、提升早产儿生存质量、改善家长照护体验为核心目标，通过优化护理流程、强化技能培训、深化多学科协作，全年共收治新生儿1286例，其中早产儿占比58%（746例），极低出生体重儿（1500g）占早产儿的32%（239例），超低出生体重儿（1000g）38例；全年无护理等级事故发生，Ⅲ级及以上护理不良事件发生率0.07%（较2024年下降0.12%），院内感染率0.9%（目标1.2%），家长满意度97.3分（较2024年提升1.1分）。现将具体工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）以安全为底线，筑牢新生儿照护屏障

1.感染防控体系再优化

针对NICU交叉感染高风险特点，本年度重点完善“环节-责任-监测”三位一体防控机制。在环节管理上，细化“接触患儿前-操作中-操作后”手卫生规范，将快速手消剂放置点从每床单元1处增至2处（床头、治疗车），并在晨间护理、喂养、换尿布等高频接触时段，由质控护士每2小时动态巡查；责任落实方面，实行“分区包干制”，将NICU划分为稳定区、过渡区、抢救区3个责任片区，每片区指定1名高年资护士担任感控组长，负责片区内环境消毒（空气净化机每日3次、物表含氯消毒液每4小时擦拭）、医疗废物分类（感染性废物双层封扎）及组员操作合规性监督；监测反馈上，每月对空气、物表、医务人员手进行微生物采样，全年共检测216次，阳性率0.9%（2024年为1.8%），其中2例为表皮葡萄球菌（均未引发临床感染），通过及时追溯操作环节（1例为换尿布后未规范手消），针对性开展专题培训并修订《接触患儿后手消流程》，将“先摘手套-流动水洗手-再戴新手套”调整为“摘手套后立即手消-流动水洗手-手消后戴手套”，进一步降低污染风险。

2.危重症护理精准化提升

本年度收治危重症患儿327例（占比25.4%），涵盖呼吸窘迫综合征（RDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、新生儿败血症等。针对RDS患儿，团队优化了“无创通气-有创通气-拔管后序贯”全周期护理方案：在无创通气阶段，引入经鼻持续气道正压通气（nCPAP）压力-氧浓度动态调整表，根据经皮血氧饱和度（TcSO?）每2小时调整参数（目标TcSO?90%-95%），并通过水胶体敷料预防性保护鼻周皮肤（压疮发生率0）；有创通气阶段，实施“肺保护性通气”策略，每日评估拔管指征（如FiO?≤30%、血气正常、自主呼吸有力），同时开展“非营养性吸吮”（NNS）干预（每3小时用消毒奶嘴刺激口腔2分钟），促进吞咽功能发育，缩短机械通气时间（平均72小时，较2024年缩短18小时）。针对NEC患儿，严格执行“禁食-胃肠减压-静脉营养”护理路径，每日测量腹围（脐平面）、观察大便性状（潜血试验每8小时1次），并通过超声监测肠壁血流（每周2次），全年共识别早期NEC患儿12例（均在Ⅰ期干预），无1例进展至肠穿孔。

3.急救能力强化与演练

为应对新生儿突发病情变化（如呼吸暂停、心跳骤停），本年度将急救培训频次从季度1次增至月度1次，内容覆盖气管插管配合、胸外按压（新生儿双指法）、药物推注（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg）等核心技能。每季度开展“情景模拟+复盘改进”实战演练，设置“早产儿突然发绀（考虑气管插管移位）”“极低体重儿喂养后腹胀（考虑NEC）”等真实场景，要求护士在60秒内完成评估（呼吸、心率、肤色）、呼救（通知医生）、干预（清理气道、气囊加压给氧）。全年共开展演练12次，护士平均响应时间从2024年的48秒缩短至32秒，急救物品准备完整率100%（2024年为95%）。

（二）以质量为核心，推动护理模式创新

1.发育支持性护理（DSC）全面落地

针对早产儿神经发育需求，团队系统学习DSC理念，将“减少刺激、促进睡眠、体位支持”融入日常照护。在环境管理上，实行“分时段光线控制”（白天自然光+局部照明，夜间关闭顶灯、使用地灯），噪音控制（设备报警音量≤60分贝，说话音量≤50分贝）；在操作整合上，将喂养、换尿布、查体等操作集中在2小时内完成，避免频繁唤醒患儿（每日睡眠时长平均增加2.5小时）；在体位支持上，采用卷巾固定肢体（模拟子宫内蜷缩位）、软枕垫高头部15°（预防胃食管反流），全年早产儿头围增长达标率（≥同胎龄P10）从2024年的82%提升至91%，矫正胎龄40周时神经行为评分（NACS）平均分从35分提升至38分（满分50分）。

2.家长参与式护理（PIC）深化推广

针对NICU家长“分离焦虑”问题，本年度将PIC从“袋鼠