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医院信息系统应急预案管理

医院信息系统（以下简称“医院HIS”）作为支撑医疗业务全流程的核心基础设施，其稳定运行直接关系到患者诊疗安全、医疗质量和医院运营效率。为有效应对HIS因硬件故障、网络攻击、自然灾害、人为操作失误等引发的中断或异常事件，最大限度降低系统异常对医疗业务的影响，保障患者信息安全和诊疗连续性，需构建科学、系统、可操作的应急预案管理体系，覆盖风险识别、组织保障、流程设计、演练验证及持续改进全周期。

一、风险识别与分级标准

医院HIS风险识别需基于业务场景的关键性、数据敏感性及中断影响范围，结合历史故障数据和行业风险图谱，建立动态风险评估机制。

（一）关键业务场景分析

医院HIS承载的核心业务包括：门诊挂号与分诊、住院患者入出转管理、医嘱开立与执行、检验检查申请与结果反馈、电子病历书写与存储、药品耗材计费与发放、医保结算等。其中，门诊高峰时段（7:30-10:30）、急诊抢救（24小时）、手术麻醉（8:00-18:00）等场景对系统实时性要求极高，中断5分钟即可导致患者聚集、诊疗延误；电子病历系统中断超过30分钟可能造成病历数据丢失风险；检验检查系统中断1小时将影响检验报告时效性，延误临床决策。

（二）风险源分类与影响评估

1.技术类风险：服务器硬件故障（如磁盘阵列损坏、电源模块失效）、网络设备故障（如核心交换机宕机、光纤链路中断）、数据库异常（如主备数据库同步中断、索引损坏）、软件漏洞（如HIS系统逻辑错误、接口程序崩溃）。此类风险占比约60%，主要影响单个或多个业务模块，极端情况下可导致全院系统瘫痪。

2.安全类风险：网络攻击（如勒索软件加密数据、DDoS攻击阻断服务）、数据泄露（如存储设备丢失、未授权访问）、账号冒用（如医护人员账号被盗用篡改数据）。此类风险占比约25%，除影响业务连续性外，还可能导致患者隐私泄露或医疗纠纷。

3.环境类风险：机房火灾/漏水（如精密空调故障导致温湿度超标、消防管道爆裂）、电力中断（如市政供电故障、UPS电池老化失效）、自然灾害（如地震、台风导致机房物理损坏）。此类风险占比约10%，可能造成物理设备损毁，需长时间恢复。

4.人为类风险：误操作（如工程师错误删除数据库表、护士误触关闭终端）、培训不足（如新入职人员未掌握应急操作流程）、恶意破坏（如内部人员故意删除数据）。此类风险占比约5%，但可通过强化培训和权限管理降低发生概率。

（三）事件分级标准

根据系统中断影响范围、持续时间及对医疗安全的威胁程度，将HIS异常事件分为三级：

-一级事件（重大）：全院核心业务系统（HIS、电子病历、LIS、PACS、医保结算）同时中断超过30分钟，或单个核心系统中断超过2小时；患者信息大规模丢失或泄露（涉及500人以上）；机房物理环境崩溃（如火灾导致服务器损毁）。需立即启动全院级应急响应，院长直接指挥。

-二级事件（较大）：单个核心业务系统（如HIS门诊模块）中断30分钟-2小时，或非核心系统（如体检系统）中断超过4小时；患者信息泄露涉及100-500人；机房局部故障（如单台服务器宕机）。由信息中心主任牵头，协调相关科室处置。

-三级事件（一般）：单个业务模块（如HIS住院计费）中断不超过30分钟，或终端设备（如护士站电脑）故障；患者信息泄露涉及100人以下；网络局部卡顿（如某楼层Wi-Fi中断）。由信息中心值班工程师现场处理，记录备案。

二、应急组织架构与职责分工

建立“决策-执行-支持”三级应急组织体系，明确各层级职责与协同机制，确保指令畅通、响应高效。

（一）应急决策组

由院长任组长，分管信息化副院长任副组长，成员包括医务部主任、护理部主任、信息中心主任、门诊部主任、急诊科主任、保卫科科长。职责包括：审批一级事件应急响应方案；协调全院资源（如调配备用终端、临时增设手工登记窗口）；决定是否启动对外公告（如通过医院公众号告知患者系统异常）；批准事件调查与责任认定报告。

（二）应急执行组

由信息中心主任任组长，成员包括系统管理员、网络工程师、数据库管理员、软件厂商驻场工程师、设备科工程师。职责包括：实时监测系统运行状态，发出预警；执行二级及以下事件处置（如切换备用服务器、修复网络链路）；向决策组汇报一级事件进展（每15分钟更新一次）；组织系统恢复后的数据校验与功能测试（确保医嘱、检查申请等关键数据无丢失）。

（三）应急支持组

由医务部主任任组长，成员包括各临床科室主任、护士长、门诊导诊组长、后勤保障科科长。职责包括：指导临床科室启用手工替代流程（如手写处方、登记检查申请单）；协调患者疏导（如为急危患者开辟绿色通道）；保障应急物资供应（如打印纸、备用电脑、移动存储设备）；配合信息中心