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医院淹溺应急预案演练

2023年11月15日，XX市第一人民医院根据年度应急预案演练计划，针对夏季汛期淹溺事故高发风险，联合市急救中心、市消防支队开展“多场景复合式淹溺应急救援演练”。本次演练以“暴雨致地下车库积水，12名患者及家属被困，其中5人出现淹溺症状”为背景，重点检验医院多部门协同响应、现场急救处置、危重症转运及院内绿色通道运转能力。以下为演练全流程纪实：

一、事件触发与应急响应（8:30-8:40）

8:30，医院总值班电话响起，市120指挥中心通报：“XX路XX号院地下车库因暴雨倒灌，积水深度约1.2米，有12名人员被困（含3名住院患者及家属、9名门诊候诊人员），其中5人已脱离水面但意识模糊，2人仍在深水区挣扎，请求医疗救援。”总值班员立即启动《淹溺应急预案》，同步向院长、分管医疗副院长汇报，通过医院应急指挥系统（ECC）向各应急小组发送指令：“启动Ⅲ级应急响应，综合协调组10分钟内完成指挥部组建，急救处置组携带A类急救包（含除颤仪、便携呼吸机、体温复温毯）5分钟内集结，后勤保障组立即调配抽水泵、防水照明设备，信息宣传组开启现场直播通道，评估督导组同步跟进。”

8:32，急诊科值班医生张XX通过120获取现场视频（画面显示车库入口被雨水封堵，积水漫过成人腰部，部分车辆漂浮，被困人员集中在车库西北角高处），初步判断淹溺风险等级：2名深水区人员可能存在气道梗阻或心跳骤停，5名浅水区人员需警惕低体温、吸入性肺炎。张XX通过对讲机向急救处置组组长李XX（急诊科副主任）“现场需重点关注儿童（目测约6岁）及孕妇（孕28周），儿童已出现肢体发绀，孕妇主诉胸闷。”

8:35，医院应急指挥部（设在行政楼3楼会议室）完成组建，院长任总指挥，分管医疗、后勤、护理的副院长任副总指挥，通过大屏实时监控现场（消防支队无人机拍摄画面）及各小组动态。总指挥下达指令：“消防支队已派2辆冲锋舟抵达现场，急救处置组随消防人员进入车库，优先转移高风险人群；后勤保障组30分钟内完成医院入口排水渠疏通，确保转运车辆畅通；ICU、儿科、产科各预留2张床位，准备接收危重症患者。”

二、现场救援与分级处置（8:40-9:20）

8:40，急救处置组（6人：2名急诊医生、3名护士、1名急救员）穿戴救生衣、防水靴，携带设备随消防队员乘冲锋舟进入车库。现场安全员（消防队员）首先检测积水区是否存在漏电（使用防水电笔），确认无风险后，救援人员分两组：A组（医生+2名护士）负责评估被困人员生命体征，B组（急救员+1名护士）配合消防转移人员至临时安置点（车库入口外空旷区域）。

A组处置细节：

-6岁男童（姓名：王XX）：漂浮在积水区边缘，意识丧失，无自主呼吸，口鼻有泥沙。医生立即清理气道（用纱布包裹手指清除口鼻异物），开放气道（仰头提颏法），触诊颈动脉无搏动，启动CPR（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压-通气比30:2）。护士同步连接除颤仪（显示室颤），给予200J单向波除颤，继续CPR2分钟后，患儿恢复自主心律（85次/分），但呼吸微弱（8次/分），立即给予面罩高流量吸氧（15L/min），监测指脉氧92%。

-孕妇（姓名：李XX）：攀附在消防管道上，意识清醒，主诉“呼吸困难、腹部发紧”。护士测量生命体征：心率110次/分，呼吸24次/分，血压140/90mmHg（基础血压110/70mmHg）。医生判断为“急性应激+轻度吸入性肺损伤”，给予鼻导管吸氧（5L/min），触诊宫底无明显宫缩，指导其保持半坐位，避免平躺加重呼吸困难。

-70岁男性（姓名：张XX）：有冠心病史，被救起时咳嗽剧烈，咳白色泡沫痰。听诊双肺满布湿啰音，心率105次/分，指脉氧88%（未吸氧）。医生诊断为“心源性肺水肿合并淹溺后吸入性肺炎”，立即静推呋塞米20mg，建立静脉通道（0.9%氯化钠100ml+氨茶碱0.25g缓慢静滴），同时给予无创呼吸机辅助通气（模式S/T，压力12/5cmH?O）。

B组转移流程：

消防队员使用救生绳固定冲锋舟，逐次转移被困人员。对行动不便者（如坐轮椅的82岁患者）采用“背-抱”联合转运法，确保脊柱稳定；对情绪激动的家属（1名中年女性因孩子失联哭闹），护士全程陪同安抚：“我们已经找到您的孩子，他现在有医生在抢救，您先跟我们到安置点，稍后可以去看他。”

8:55，所有12名被困人员转移至临时安置点，其中5名淹溺者（含儿童、孕妇、70岁男性）需送院治疗，其余7人经评估无严重损伤（仅呛水、软组织擦伤），由社区医生留观。

三、转运与院内救治（9:20-10:30）

9:20，2辆120救护车（其中1辆为重症转运车）抵达临时安置点。急救处置组与120医护完成交接：

-儿童王XX：意识模糊，