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医院医疗应急预案演练记录

2023年11月15日上午9:00，XX市第一人民医院启动“多批次创伤患者急诊救治”应急预案演练。本次演练由医务科统筹，急诊科、重症医学科（ICU）、麻醉科、护理部、后勤保障部、信息科、院感管理科、保卫科及社会工作部协同参与，模拟G312国道发生5车连环相撞事故，致4名伤员（1名重伤、2名中度伤、1名轻伤）需紧急送医的场景，旨在检验医院在批量创伤患者救治中的应急响应、多学科协作及资源调配能力。

一、演练过程实录

9:00-9:05接警与预案启动

9:00，医院总机接到120指挥中心电话：“G312国道K12+300处发生多车相撞，初步判断4名伤员，预计10分钟后送达，其中1名意识模糊、呼吸急促（重伤），2名肢体开放性骨折（中度伤），1名头皮裂伤（轻伤）。”总机接线员立即转接急诊科，并同步通知医务科。急诊科值班护士长王芳30秒内启动《批量创伤患者救治应急预案》，通过医院应急广播系统发布一级响应指令：“各相关科室注意，一级应急响应启动，批量创伤患者预计10分钟后到达，请立即到急诊科集合。”

9:02，医务科主任张立到达急诊科指挥中心，通过医院应急指挥系统（ECS）调取各科室在岗人员信息，确认ICU备有2张空床、手术室1间备用、血库A型/B型/O型红细胞各4U储备充足；同步通知院感科准备防护服、护目镜各10套，后勤保障部准备转运床3张、急救箱2个，保卫科疏导急诊入口交通。

9:04，信息科启动电子病历“批量伤员模式”，为4名患者预分配临时ID，开放绿色通道，确保检验、影像检查结果可实时推送至抢救室终端。

9:05-9:15现场分诊与初步处置

9:05，急诊科护士李敏、赵强携带分诊箱（含血压计、血氧仪、创伤评估卡）在急诊入口处设置临时分诊点，使用START（简单快速分类和治疗）评估法对伤员进行分级：

-伤员1（男性，45岁）：意识模糊（GCS评分10分），呼吸28次/分（规则），桡动脉搏动弱（收缩压约80mmHg），左下肢可见5cm开放性伤口（活动性出血），标记为红色（重伤，需1小时内救治）；

-伤员2（女性，32岁）：意识清楚，右肱骨中段畸形（骨擦感阳性），出血已自行按压止血，呼吸18次/分，脉搏92次/分，标记为黄色（中度伤，需2-4小时内救治）；

-伤员3（男性，17岁）：左胫腓骨开放性骨折（伤口约3cm，无活动性出血），能自主行走，呼吸20次/分，脉搏88次/分，标记为黄色；

-伤员4（女性，58岁）：头皮裂伤（长约4cm，已用纱布加压包扎），意识清楚，无其他主诉，标记为绿色（轻伤，可延迟至4小时后处理）。

9:07，分诊护士通过对讲机通知：“红色伤员送抢救室1，黄色伤员分送抢救室2、3，绿色伤员送处置室。”急诊科主治医师陈阳立即进入抢救室1，为伤员1实施急救：开放两条静脉通道（右肘正中静脉、左锁骨下静脉），快速输注乳酸林格液1000ml；使用无菌纱布加压包扎左下肢伤口，触及足背动脉搏动恢复（88次/分）；急查血气分析（结果：pH7.32，BE-5mmol/L，提示轻度代谢性酸中毒），给予碳酸氢钠125ml静滴；同时联系放射科“10分钟内安排床旁X线+CT（头、胸、腹）”。

9:15-9:30院内转运与多学科协作

9:15，伤员1的CT结果回报：“左侧第7-9肋骨骨折（无气胸），脾包膜下血肿（约5cm×4cm），左下肢腓骨骨折”。陈阳评估后认为需紧急手术止血，通过ECS系统呼叫普外科、骨科、麻醉科急会诊。5分钟内，普外科副主任医师刘伟、骨科主治医师周明、麻醉科医师王浩抵达抢救室：

-刘伟触诊腹部（左上腹压痛，无反跳痛），结合血红蛋白78g/L（入院时92g/L），判断脾破裂可能性大，建议急诊剖腹探查；

-周明检查左下肢（肿胀明显，无骨外露），认为可待生命体征稳定后处理骨折；

-王浩评估气道（张口度3横指，Mallampati分级Ⅱ级），确认可经口气管插管，准备转运至手术室。

9:20，手术室护士提前10分钟准备好手术器械（脾切除包、吸引器、电刀）、血液制品（A型红细胞4U，血浆200ml）及保温毯。转运途中，急诊科护士全程监测生命体征（血压95/60mmHg，心率110次/分，血氧饱和度98%），麻醉科医师持续手控呼吸（潮气量500ml，频率12次/分）。

9:30-10:30重症患者救治与资源调配

9:30，伤员1进入手术室，麻醉诱导（丙泊酚150mg+罗库溴铵50mg）后顺利气管插管，机械通气（潮气量450ml，PEEP5cmH?O）。普外科团队开腹后见脾上极裂伤（长约3cm），活动性出血，行脾部分切除术，术中输注红细胞2U、血浆200ml，出血控制良好（术野渗血约300ml）。10:15，患者生命体