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医院信息系统应急预案

为有效应对医院信息系统（以下简称系统）突发故障，保障医疗业务连续性，维护患者安全与医疗秩序，结合医院信息化建设实际，制定本预案。本预案适用于医院范围内核心业务系统（包括但不限于HIS、电子病历、LIS、PACS、EMR、医保接口、移动护理等）及支撑环境（服务器、存储、网络、安全设备、终端等）因硬件故障、软件缺陷、网络攻击、人为操作失误、自然灾害等原因引发的突发中断或功能异常事件。

一、应急组织与职责

（一）应急指挥小组

由分管信息化工作的副院长任组长，信息中心主任、医务科科长、护理部主任、门诊部主任、药学部主任为成员，负责统筹应急处置全局。主要职责包括：批准启动/终止应急响应；协调跨部门资源调配；决策重大处置方案（如数据恢复策略、业务流程调整）；向上级卫生行政部门及医院管理层报告事件进展；审核应急处置总结报告。

（二）技术保障组

由信息中心技术骨干、系统供应商驻场工程师组成，设组长1名（信息中心副主任），成员8-10名。负责故障定位、系统修复、数据恢复及技术验证。具体职责：实时监控系统运行状态，发现异常立即预警；执行故障排查（硬件检测、软件日志分析、网络流量监控）；启动备用系统或容灾切换；恢复故障数据并验证完整性；记录故障现象、处置过程及技术参数；提出系统优化建议。

（三）业务协调组

由医务科、护理部、门诊部、住院部、药学部、检验检查科室负责人及业务骨干组成，设组长1名（医务科副科长），成员6-8名。负责业务流程切换与患者沟通。具体职责：制定并推行手工替代流程（如手写处方、纸质登记、人工核对）；培训医护人员掌握应急操作规范；协调科室间信息传递（如检查结果人工交接）；安抚患者情绪，解释系统故障影响及预计恢复时间；监督手工记录完整性与合规性（符合《病历书写基本规范》要求）。

（四）后勤保障组

由后勤保障部、设备科、保卫科组成，设组长1名（后勤保障部副主任），成员4-6名。负责应急物资供应与环境保障。具体职责：提供备用设备（服务器、终端、打印机、移动存储）、耗材（打印纸、墨盒）及通信工具（对讲机、卫星电话）；保障机房供电（启动UPS或备用发电机）、空调制冷、消防设施运行；维护应急现场秩序，防止无关人员干扰技术处置；协调外部资源（如电信运营商线路抢修、硬件厂商紧急维修）。

二、风险评估与分级

（一）风险源分析

1.硬件故障：服务器主板损坏、存储阵列磁盘坏道、网络交换机端口失效、终端电脑硬盘故障等，可能导致局部或整体系统中断，发生概率中（年发生率10%-20%），影响程度高（核心业务停滞）。

2.软件缺陷：数据库死锁、应用程序内存泄漏、接口协议异常、版本升级失败等，可能造成功能异常或数据丢失，发生概率较高（年发生率20%-30%），影响程度中（部分业务受阻）。

3.网络攻击：勒索软件加密数据、DDoS攻击导致带宽耗尽、钓鱼邮件窃取账号、数据泄露等，可能引发系统瘫痪或患者隐私泄露，发生概率低（年发生率5%-10%），影响程度极高（医疗安全与法律风险）。

4.人为操作失误：误删除数据库表、错误配置权限、非法关闭关键服务、移动存储设备交叉使用感染病毒等，可能造成数据丢失或系统异常，发生概率高（年发生率30%-40%），影响程度中（局部业务中断）。

5.自然灾害：机房火灾、暴雨积水、地震导致设备损坏、电力中断等，可能摧毁物理基础设施，发生概率极低（年发生率5%），影响程度极高（全面业务中断）。

（二）响应分级标准

-一级响应（特别重大事件）：核心业务系统（HIS、电子病历、LIS/PACS）同时中断超过30分钟，或单一核心系统中断超过2小时，导致门急诊挂号、收费、医嘱执行、检验检查报告发布、手术麻醉记录等关键业务全面停滞，需启动全组响应。

-二级响应（重大事件）：部分业务系统（如门诊收费、住院医嘱、移动护理）中断超过1小时，或核心系统部分模块（如药房发药、护士站执行）异常，影响3个及以上科室正常运转，需启动技术组、业务组及部分指挥组成员响应。

-三级响应（较大事件）：单个系统模块（如体检登记、病案归档）或非核心系统（如OA、人事管理）中断超过2小时，仅影响1-2个科室局部业务，由技术组值班人员及对应科室业务骨干处置。

三、应急响应流程

（一）预警与启动

1.监测预警：信息中心通过监控平台（如Zabbix、Nagios）实时监测服务器CPU/内存利用率、存储IO性能、网络流量、系统日志及业务交易成功率（如HIS每小时挂号量、LIS检验结果上传数）。当出现以下情况时触发预警：服务器CPU持续高于90%超过10分钟；存储写入延迟超过500ms；网络出口流量突增300%；业务交易失败率超过20%；收到勒索软件攻击预警（如终端杀毒软件检测到未知加密进程）。

2.级别判定：技术组5分钟内核实预警