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向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程

在医疗卫生事业管理中，向卫生行政部门准确、及时、完整地报送各类数据与信息，是医疗机构及相关单位履行法定义务、接受行业监管、保障公共卫生安全、促进卫生健康事业科学决策的重要基础。为规范这一工作，确保信息报送的质量与效率，特制定本制度与流程。

一、总则

1.1目的与依据

本制度旨在规范本单位向卫生行政部门报送数据与其他信息（以下统称“报送信息”）的行为，明确各环节职责，保证报送信息的真实性、准确性、完整性和时效性，为卫生行政部门宏观管理、科学决策和有效监管提供可靠依据。本制度依据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会等相关部门发布的各项信息报送管理规定制定。

1.2适用范围

本制度适用于本单位内所有需要向各级卫生行政部门报送信息的科室、部门及相关人员。报送信息的种类包括但不限于法定传染病报告、突发公共卫生事件信息、医疗质量与安全数据、医疗卫生资源配置信息、医务人员信息、药品和耗材使用信息、财务运行信息以及卫生行政部门临时部署的专项调查或工作信息等。

1.3基本原则

报送信息工作应遵循以下基本原则：

*依法依规原则：严格按照国家法律法规和卫生行政部门的规定进行信息报送。

*真实准确原则：确保报送信息内容真实，数据准确无误，杜绝虚报、瞒报、漏报、错报。

*及时高效原则：按照规定的时限要求，快速、高效地完成信息收集、整理、审核和报送工作。

*完整规范原则：确保报送信息的完整性和格式规范性，符合卫生行政部门的具体要求。

*安全保密原则：严格遵守信息安全和保密规定，保护患者隐私和敏感信息，防止信息泄露。

二、报送内容与范围

2.1常规性报送信息

指根据国家和地方卫生行政部门制定的常规报表制度、信息系统要求，定期报送的信息。例如：

*国家法定传染病疫情信息（通过指定疫情报告系统报送）。

*医疗机构运行基本数据（如门急诊量、住院人次、床位使用率等）。

*医疗质量安全核心指标数据。

*公共卫生服务项目进展与效果数据。

*医务人员执业注册及变更信息。

2.2专项工作报送信息

指卫生行政部门为特定工作部署、专项调查、评估检查等要求报送的信息。例如：

*各类专项活动的实施方案、进展报告、总结报告。

*特定疾病的流行病学调查数据。

*政策落实情况反馈信息。

2.3应急报送信息

指在发生突发公共卫生事件、重大医疗安全事件或其他需要卫生行政部门紧急处置的情况时，按照相关应急预案要求报送的信息。此类信息通常具有紧急性和时效性要求高的特点。

2.4其他指令性报送信息

指卫生行政部门根据工作需要临时指定报送的其他各类信息。

三、组织与职责

3.1领导责任

本单位主要负责人是信息报送工作的第一责任人，对报送信息的真实性、准确性、完整性和及时性负总责。分管领导负责统筹协调和监督检查信息报送工作的落实。

3.2牵头部门

指定医务科（或公共卫生科/信息科，根据单位实际情况确定）为信息报送工作的牵头管理部门，其主要职责包括：

*组织制定和修订本单位信息报送相关制度与流程。

*对接卫生行政部门，接收并传达信息报送任务与要求。

*协调、督促各相关业务科室按时、按质完成信息报送。

*对各科室报送的信息进行初步审核（或组织审核）。

*负责信息报送系统的管理、维护及技术支持协调。

*组织开展信息报送工作的培训与考核。

*建立信息报送台账，存档备查。

3.3业务科室职责

各临床科室、医技科室、行政职能科室是信息报送的责任科室，应指定专人（信息员）负责本科室相关信息的采集、整理、初审和按时报送。其主要职责包括：

*严格按照报送要求，准确、及时采集本科室产生或负责的相关数据与信息。

*对采集的信息进行初步审核，确保数据来源可靠、逻辑合理。

*在规定时限内将审核后的信息提交至牵头管理部门或直接报送至卫生行政部门指定系统（根据具体要求）。

*配合牵头管理部门对报送信息的核查与追溯。

*保管本科室信息报送过程中的原始记录和相关资料。

3.4信息技术支持部门

信息科（或相关技术部门）负责提供必要的信息技术支持，包括信息系统的日常维护、数据接口的畅通、数据导出与转换等，保障信息报送工作的技术实现。

四、数据采集与质量控制

4.1数据来源

报送信息的数据来源应确保真实、可靠。主要包括：

*医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）等业务系统中记录的数据。

*各类登记本、台账、报表等原始记录。

*经规范流程产生的调查报告、工作总结等文字材料。

4.2数据采集

数据采集应遵