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2025年新生儿监护室护士年终总结及2026年工作计划

2025年，在新生儿监护室（NICU）的工作中，我始终以“以患儿为中心”的核心理念为指引，围绕危重症新生儿救治、早产儿精细化护理、感染防控优化及团队能力提升等重点方向，扎实完成各项临床任务。全年参与护理患儿327例，其中极低出生体重儿（＜1500g）49例，极早早产儿（＜28周）21例，危重症患儿抢救成功率98.6%，较2024年提升0.8个百分点。现将本年度工作情况总结如下，并结合科室发展需求与自身不足，梳理2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）危重症护理：精准干预与多学科协作的深化

本年度NICU收治危重症患儿占比达63%，涵盖新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿败血症、早产儿脑损伤、先天性心脏病合并呼吸衰竭等复杂病例。针对此类患儿，我重点强化了“动态评估-精准干预-效果追踪”的全流程护理模式。

以1例胎龄25?3周、出生体重780g的极早早产儿（患儿A）为例：入院时患儿存在严重呼吸窘迫，需高频振荡通气支持，同时合并动脉导管未闭（PDA）、颅内出血（Ⅱ级）及喂养不耐受。护理团队联合新生儿科医生、超声科、营养科制定个体化方案：呼吸管理方面，每日评估呼吸力学参数，动态调整呼吸机参数，逐步过渡至无创通气（CPAP），最终于生后28天成功拔管；循环管理中，配合医生完成PDA超声监测，及时给予布洛芬治疗并观察药物副作用；营养支持上，采用微量喂养联合静脉营养，每日监测胃潴留量及腹围，逐步增加奶量，生后42天实现全肠内喂养；神经发育护理中，通过减少声光刺激、袋鼠式护理（KMC）及非营养性吸吮（NNS）促进神经行为发育。经98天住院治疗，患儿A体重增长至2300g，各项生命体征平稳出院，随访3个月神经发育评估达矫正月龄正常范围。

此类病例的成功救治，得益于多学科协作机制的完善。本年度与医生团队建立“每日床头交班+疑难病例讨论”制度，参与病例讨论47次，提出护理建议23条（如调整镇静药物剂量以减少呼吸抑制、优化体位预防呼吸机相关性肺炎），均被采纳并应用于临床。

（二）早产儿精细化护理：从“生存”到“发育”的延伸

随着早产儿救治技术的进步，本年度科室提出“生存质量优先”的护理目标，重点加强发育支持护理（DSC）的实践。通过系统学习《早产儿发育支持护理指南（2024版）》，将“最小化应激”“促进神经行为发育”“家庭参与”三大原则融入日常护理。

在环境管理方面，实施“分时段声光控制”：白天保持光照强度＜200勒克斯，夜间降至＜100勒克斯；操作集中进行，避免频繁干扰患儿；暖箱覆盖遮光布，减少光线直射。在体位管理中，推广“鸟巢式护理”，使用软毛巾卷固定患儿肢体于屈曲位，模拟宫内环境，全年应用率达95%，患儿每日安静睡眠时长平均增加2.3小时。

喂养支持是早产儿护理的核心环节。本年度针对喂养不耐受问题，开展“经口喂养准备度评估”专项培训，通过观察患儿的吸吮-吞咽-呼吸协调能力、觉醒状态及口腔反射，制定个性化喂养计划。对吸吮力弱的患儿，采用“渐进式训练”：先予非营养性吸吮（每2小时1次，每次5分钟），待吸吮强度达标后过渡至部分经口喂养，最终实现全经口喂养。全年极早早产儿经口喂养成功率从72%提升至85%，平均经口喂养建立时间缩短4.2天。

此外，加强家长参与式护理（FICare），通过“家长课堂”“一对一指导”帮助家属掌握基础护理技能（如袋鼠式护理、换尿布、拍嗝）。全年开展家长培训32场，参与家属216人次，家长对护理操作的掌握率从68%提升至91%，患儿出院后家长焦虑评分（GAD-7）平均降低5.3分。

（三）感染防控：全链条管理与细节优化

NICU作为医院感染高风险区域，本年度以“降低导管相关血流感染（CRBSI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）”为目标，开展感染防控专项改进。

在CRBSI防控中，规范中心静脉导管（CVC）维护流程：置管时严格无菌操作，置管后每日评估必要性，不必要时及时拔管；维护时采用“三步消毒法”（酒精→葡萄糖酸氯己定→酒精），覆盖范围扩大至穿刺点周围10cm；每周更换敷料，若渗液、松脱则随时更换。全年CVC置管天数总计2135天，CRBSI发生率从2024年的1.8例/千导管日降至0.9例/千导管日。

针对VAP防控，重点落实“呼吸治疗器械管理”与“体位管理”：所有呼吸机管路每周更换（污染时随时更换），湿化罐使用无菌水并每日更换；气管插管患儿保持头高位30°~45°，每2小时翻身拍背；经口气管插管者每日评估拔管指征，缩短机械通气时间。全年机械通气患儿VAP发生率从3.2例/千机械通气日降至1.5例/千机械通气日。

手卫生是感染防控的基石。本年度通过“情景模拟+现场督导”强化手卫生依从性：在病