缺铁性贫血课件.pptxVIP

IDA1缺鐵性貧血

IDA2貧血:是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和/或紅細胞壓積低於正常值。貧血的標準：以血紅蛋白為基礎，成年男性低於120g/L、成年女性低於110g/L、妊娠期低於100g/L，就可以診斷為貧血。

IDA3缺鐵性貧血:體內用來合成血紅蛋白的貯存鐵耗竭,使血紅蛋白合成量減少而形成的一種小細胞低色素性貧血。概念

IDA4HB鐵原卟啉珠蛋白血紅素

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IDA6發病情況缺鐵性貧血是最多見的一種貧血，廣泛地存在於世界各地，據世界衛生組織（WHO）調查報告，全世界約有10―30％的人群有不同程度的缺鐵。男性發病率約10％，女性大於20％。亞洲發病率高於歐洲。在生育年齡的婦女（特別是孕婦）和嬰幼兒中，發病率很高。在鉤蟲病流行地區如桑、棕、麻種植地區，缺鐵性貧血不但多見、貧血的程度也較重，但近年隨著醫藥衛生條件的改善，農村經濟情況的好轉，缺鐵性貧血在我國的發病情況和嚴重程度將有明顯好轉。

IDA7鐵的吸收與調節十二指腸及空腸上段吸收部位吸收形式吸收量HemeFe++(受胃酸影響)植酸鹽、鞣酸鹽、抗酸劑、四環素等

IDA8病因與發病機理1需要量增多而攝入不足鐵的吸收減少2鐵的丟失3

IDA9病因與發病機理1需要量增多而攝入不足小兒生長期妊娠哺乳600mg1mg/d

IDA10病因與發病機理2鐵的吸收減少慢性腹瀉手術抗酸藥酸、面積

IDA11病因與發病機理3鐵的丟失（失血意味著丟鐵)月經過多胃腸道出血慢性溶血肺泡出血

IDA12失血失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽後發生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病，婦女月經過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。

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IDA14缺鐵性貧血的發生是一個較長時間內逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時並無貧血，若缺鐵進一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度下降，鐵粒幼細胞缺乏，游離紅細胞原卟啉增加（也見於慢性病貧血、鉛中毒、紅細胞生成原卟啉症、鐵粒幼細胞性貧血和紅細胞生成明顯增加的狀態如鐮狀細胞性貧血），輕度小紅細胞，稱為缺鐵紅細胞生成期，缺鐵再進一步發展，游離紅細胞原卟啉更高，呈小細胞低色素性貧血，稱為晚期缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的發病機制

IDA15三個階段正常貯存鐵缺乏123轉鐵蛋白飽和度RBC原卟啉HBMCV

IDA16早期缺鐵常不伴有血液學的異常；在這個階段，血清鐵濃度偶爾低於正常，而鐵貯存顯著缺乏。當缺鐵進一步發展，貧血比紅細胞形態改變先出現，儘管有一些細胞可比正常細胞小，比正常細胞蒼白。血清鐵濃度常減低，但也可正常。晚期缺鐵階段呈典型的小細胞、低色素、血清鐵減低的貧血。

IDA17臨床表現本病臨床表現有①原發病的臨床表現；②貧血本身引起的症狀；③由於含鐵酶活力降低致使組織與器官內呼吸障礙而引起的症狀。

IDA18臨床表現1貧血的一般表現＋缺血缺氧

IDA19臨床表現2細胞含鐵酶缺乏所致症狀粘膜外胚葉神經S口、舌炎、舌乳頭萎縮、Plummer-Vinson皮膚、毛髮、指甲神經痛、末梢神經炎嗜異食癖

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IDA22臨床表現3原發病表現原發病表現

IDA23實驗室檢查外周血HBMCVMCHCRDW形態：中心蒼白區擴大

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IDA28骨髓檢查：增生活躍，以中晚幼紅增生為主；細胞漿發育遲緩，漿中NB形成少；粒系、巨核系變化不大。

IDA29骨髓鐵染色用普魯土蘭染色可見骨髓含鐵血黃素陰性（正常為+～++），鐵粒幼細胞陰性或減少（正常為20～90%）。

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IDA32鐵代謝檢查：儲存鐵細胞內鐵其他鐵蛋白（感染、腫瘤)細胞外鐵見於缺鐵及鐵利用障礙血清鐵(影響因素多);轉鐵蛋白(結果不穩定)；RBC原卟啉

IDA33實驗室檢查典型的小細胞低色素性貧血紅細胞中央淡染區擴大骨髓鐵染色陰性（診斷最可靠依據，診斷金標準）血清鐵蛋白降低（反應儲存鐵缺乏的可靠指標）血清鐵下降：對診斷無特殊意義

IDA34診斷確定IDA查找原發灶

IDA35鑒別診斷慢性感染性貧血鐵粒幼細胞性貧血鐵釋放障礙；有原發灶；細胞內鐵儲存鐵線粒體異常（鐵不能入原卟啉環中)；環狀鐵粒幼細胞小細胞，低色素

IDA36治療原發病治療鐵劑治療：同時服V－C禁服抑制鐵吸收食物RctHB補充儲存鐵

IDA37治療方法和原則治療之前一定要找到缺鐵的原因鐵劑