心理预防医学：病理性运动课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性运动课件

前言01

前言作为从事临床心理护理工作十余年的护士，我常想起门诊走廊里那些“停不下来”的身影——清晨五点就在医院步道快走的年轻女孩，做完康复训练仍坚持加练到膝盖红肿的中年男性，甚至有位退休教师因每天跳绳3000次导致跟腱断裂，却在病床上仍攥着运动手环说“今天步数不够”。这些场景让我深刻意识到：运动本是生命的馈赠，但当它异化为“必须完成的任务”“自我惩罚的工具”或“对抗焦虑的唯一手段”时，就成了需要警惕的“病理性运动”。

病理性运动（PathologicalExercise）在《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中虽未单独列项，却常伴随进食障碍（如神经性厌食症）、强迫症（OCD）、躯体变形障碍（BDD）等心理疾病出现。其核心特征是：运动行为超出维持健康所需的合理范围，表现为强迫性、失控性、不顾身体损伤持续进行，并伴随强烈的负性情绪（如焦虑、内疚）或认知偏差（如“不运动就会变胖/失败”）。

前言在心理预防医学的框架下，我们的目标不仅是“治疗已病”，更要“防患未然”——通过早期识别、系统评估和针对性干预，帮助个体重建与运动的健康关系。接下来，我将结合一例典型病例，从护理视角展开详细阐述。

病例介绍02

病例介绍去年春天，我在心理科门诊接诊了23岁的小夏。她是某高校研究生，身高162cm，体重42kg，BMI仅16.0（低于正常范围18.5）。初见时，她穿着宽松的运动服，手腕、脚踝处有淡紫色瘀青，聊到“运动”时眼睛发亮，但提到“休息”“减少运动量”时，手指无意识地抠着座椅边缘，声音发颤：“护士姐姐，我要是一天不跑10公里，就觉得自己像块烂泥，连论文都写不下去……”

小夏的病程可追溯至大二：当时她因“微胖”被室友调侃，开始每天晨跑5公里；半年后，体重从52kg降至45kg，却总觉得“腰还不够细”，逐渐增加到每天跑步8-10公里，雨天就在宿舍做1小时HIIT（高强度间歇训练）。大三下学期，她出现闭经、脱发，校医诊断为“过度运动导致的内分泌紊乱”，建议减少运动量，但她反而偷偷早起2小时补跑，“不然这一天都像没完成作业”。近3个月，她常感头晕、心悸，上周夜跑时突然晕倒，被同学送急诊，心电图提示窦性心动过速（115次/分），心肌酶轻度升高，这才在家人逼迫下来心理科就诊。

病例介绍辅助检查显示：血清雌二醇（E2）25pg/mL（正常卵泡期40-190pg/mL），骨密度T值-1.8（提示骨量减少），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（中度焦虑），耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）评分18分（轻度强迫症状）。综合评估后，医生诊断为“神经性厌食症（运动依赖型）伴焦虑状态”。

护理评估03

护理评估面对小夏这样的患者，护理评估需兼顾“生物-心理-社会”三层面，既要捕捉生理损伤的信号，也要深入挖掘运动行为背后的心理动机和社会支持系统。

生理评估生命体征：静息心率95次/分（正常60-100次/分，但小夏基础代谢率低，此数值已偏高），血压90/55mmHg（偏低），体温36.1℃（正常）。营养状况：3天饮食记录显示日均摄入约800kcal（正常女性需1800-2000kcal），以水煮青菜、鸡胸肉为主，拒绝主食；血红蛋白105g/L（轻度贫血），血钾3.2mmol/L（轻度低钾血症）。运动相关损伤：双膝关节MRI提示半月板轻度损伤，跟腱超声显示局部水肿，主诉“上下楼梯时膝盖疼，但跑完步反而不觉得”（运动时内啡肽分泌掩盖疼痛）。

心理评估认知偏差：坚信“体重=价值”，认为“多吃一口饭=多跑2公里”“少跑1公里=变胖1斤”；对“正常体重”的认知扭曲（认为45kg是“极限”，42kg“刚好”）。

情绪状态：运动前焦虑（“不跑的话，一整天都会坐立不安”），运动后短暂放松（“跑完出一身汗，觉得自己‘干净’了”），但随即陷入“今天跑够了吗？明天要不要加量？”的强迫性思考；提及“减少运动”时，焦虑评分从基线12分飙升至28分（用视觉模拟量表VAS评估）。

病耻感：因“控制不住运动”感到自卑，“同学都觉得我自律，其实我是有病，停不下来”。

社会评估家庭支持：父母经商，从小强调“优秀=成绩+外表”，母亲曾说“你瘦点好看，穿裙子才像小姑娘”；父亲虽担心健康，但认为“运动总比打游戏好”，未及时干预。

社交环境：室友曾调侃“你比健身房教练还严格”，将她的运动行为标签为“自律榜样”，强化了她“必须坚持”的认知；导师因她“总请假看病”略有不满，间接增加她“用运动证明自己”的压力。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小夏的核心护理诊断可