心理预防医学：自恋性人格课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：自恋性人格课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从业十余年的精神科护理工作者，我常被问到一个问题：“自恋不是很常见吗？谁没有点自我欣赏？”直到有位患者哭着说：“我每天要照镜子30次，可看到的永远是不够完美的自己；我骂走了所有真心对我的人，却还要装成‘不需要他们’的样子。”那一刻我才深刻意识到——自恋性人格障碍（NarcissisticPersonalityDisorder,NPD）远不是“爱自己”这么简单，它像一根扎进灵魂的刺，既让患者用夸张的“强大”刺伤他人，又在独处时被自己的脆弱反复折磨。

在心理预防医学的框架下，我们关注的不仅是“治病”，更是“防病于未萌”。自恋性人格障碍起病隐匿，常与个体成长环境、认知模式深度绑定，早期识别与干预能极大降低其对个体社会功能的损害。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解这一特殊群体的照护逻辑，希望能为同行提供一些实践参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了28岁的小周。他是一名独立设计师，戴着金丝眼镜，进门时昂首挺胸，坐下后第一句话是：“你们这儿应该很少见到我这么‘特别’的患者吧？”

小周的主诉是“最近三个月情绪崩溃次数变多”。据他描述，项目合作方“毫无审美”，下属“笨得连修改意见都听不懂”，交往两年的女友“总在小事上纠缠，配不上我的成就”。但真正让他失控的是上周：他熬夜做的设计方案被甲方否了，他当场摔了电脑，回家后对着镜子扇自己耳光，边打边喊“他们根本不懂我”。女友因此提出分手，他却说：“分就分，我随便找个都比她强。”可当晚他就吃了半瓶助眠药——这是他第一次主动就医。

小周的成长史显示：父亲是企业高管，从小强调“只有做到最好才有价值”；母亲是全职太太，总对他说“你和别的孩子不一样”。小学时他考了98分，父亲问“那2分丢在哪儿”；高中拿了设计比赛金奖，母亲逢人就说“我儿子天生是做大事的”。他回忆：“我从小就知道，哭是没用的，弱是可耻的，我必须永远‘优秀’。”

病例介绍这是典型的自恋性人格障碍表现：夸大自我价值（“特别”“天生做大事”）、缺乏共情（贬低合作方、下属、女友）、对批评过度敏感（方案被否后情绪崩溃）、脆弱的自尊（通过攻击他人或自伤维持心理平衡）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要兼顾“外显行为”与“内在体验”，既要观察他如何与世界对抗，也要理解他为何需要这种对抗。我们的评估从三个维度展开：

1.生理-心理-社会（Bio-psycho-social）评估

生理层面：小周自述长期睡眠浅（每晚醒3-4次）、易头痛，近三个月因情绪波动出现食欲下降（体重减轻3kg）。体检无器质性病变，辅助检查（甲状腺功能、血常规）正常，睡眠监测提示“浅睡眠期延长，深睡眠不足”。

心理层面：使用《自恋人格问卷（NPI-40）》评估，总分32分（临界值≥16分），其中“特权感”（如“我觉得自己有特殊权利”）、“自我夸大”（如“我认为自己是个特别的人”）、“剥削倾向”（如“我可以利用别人达到自己的目的”）维度得分突出。访谈中他常打断他人，对护理人员的共情回应（“被否定确实很难受”）表现出轻蔑：“你懂什么？这根本不是难受，是他们没眼光。”但当被问及“如果真的不被需要，你会怎样”，他沉默了5秒，低声说：“那我就完了。”

护理评估社会层面：人际关系高度紧张：与父母“报喜不报忧”（父亲曾说“脆弱的人成不了事”）；与同事“合作时必须主导，否则就指责对方无能”；与女友“要求她24小时秒回，却从不记住她的生日”。社会支持系统薄弱，唯一愿意联系的是大学室友，但对方坦言“他太自我，聊不到十分钟就想挂电话”。

危机风险评估小周有自伤史（扇耳光）、药物过量史（半瓶助眠药），需重点关注自杀/自伤风险。评估其“自杀意念强度”：他否认“想死”，但承认“当时就是想惩罚自己，也惩罚那些否定我的人”。进一步追问“如果再次被严重否定，你会怎么做”，他犹豫后说：“可能……再吃点药，但不会真的死，太难看了。”提示他的自伤更多是情绪宣泄而非自杀企图，但仍需警惕冲动行为升级。

认知模式评估核心认知偏差表现为“全或无”思维：“要么完美，要么失败”“要么被崇拜，要么被轻视”。例如，他认为“方案被否=我整个人没有价值”“女友提分手=我永远找不到更好的”。这种非黑即白的认知，是他情绪剧烈波动的根源。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小周的评