心理预防医学：病理性酗酒课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性酗酒课件

01前言

前言我从事精神心理科护理工作已有12年，在急诊科、戒酒病房轮转的日子里，总能遇到这样的场景：深夜里，家属架着浑身酒气、胡言乱语的患者冲进抢救室；或是清醒后的患者攥着我的手哭：“护士，我真的不想喝了，可我控制不住……”这些画面像一根刺，扎在我心里——病理性酗酒，这个被很多人视为“没出息”“意志力薄弱”的问题，实则是一种需要系统干预的心理-生理疾病。

世界卫生组织数据显示，全球约1.4亿人患有酒精使用障碍，其中病理性酗酒（酒精依赖综合征）占比超60%。它不仅摧毁患者的肝脏、神经系统，更会撕裂家庭关系，甚至引发暴力、犯罪。作为心理预防医学的重要一环，护理工作者的角色远不止“照顾”这么简单——我们要像侦探一样，找出酗酒背后的心理创伤；像老师一样，教会患者新的应对方式；更要像灯塔，在戒断的黑暗期给他们希望。

前言今天，我想用一个真实案例，带大家走进病理性酗酒患者的内心世界，聊聊我们如何从“被动治疗”转向“主动预防”，用护理的温度和专业，帮他们重新握住生活的方向盘。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，42岁的李师傅被妻子和儿子“押”进了我们戒酒病房。他是货车司机，从前是家里的顶梁柱，现在却瘦得脱了相，右手总是不自主地颤抖，眼睛布满血丝。“大夫，他每天不喝一斤高度白酒就没法睡觉，最近更离谱，早上起来第一件事就是灌两口。”李师傅的妻子抹着眼泪说，“上周他送货时差点撞了人，人家报警后查出来酒精超标，现在连驾照都扣了……”

李师傅耷拉着脑袋，低声补了一句：“我也不想这样。十年前我爸生病，我整夜守在医院，焦虑得睡不着，就靠喝酒麻醉自己。后来越喝越多，不喝就心慌、手抖，像有蚂蚁在骨头里爬。”

病例介绍入院时，他的血生化报告触目惊心：谷丙转氨酶210U/L（正常0-40），γ-谷氨酰转肽酶380U/L（正常7-45），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5）。精神科评估显示，他存在明显的酒精戒断反应（停酒后6-24小时出现手抖、出汗、恶心），且伴有抑郁情绪（PHQ-9评分18分，中度抑郁）。更棘手的是，他对戒酒有强烈矛盾心理——既知道喝酒毁了生活，又害怕戒断的痛苦，甚至说：“戒了酒，我连活着的劲儿都没了。”

这个案例太典型了：长期饮酒导致生理依赖，心理上用酒精逃避现实压力，社会功能（工作、家庭）严重受损。而我们的护理，就要从“拆解”这三重困境开始。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，护理评估绝不能“走过场”。我们需要像拼拼图一样，把生理、心理、社会层面的信息整合起来，才能找到干预的突破口。

生理评估：从“指标”看“损伤”首先监测生命体征：李师傅入院时血压155/95mmHg（偏高），心率105次/分（偏快），体温37.2℃（临界值）。这是酒精刺激交感神经的典型表现。接着关注戒断症状：我们用“酒精戒断评估量表（CIWA-Ar）”动态评分，他入院4小时后出现手抖（评分3分）、出汗（评分2分）、恶心（评分2分），总分7分，属于中度戒断反应，需警惕进展为震颤性谵妄（评分＞15分）。

实验室检查是“无声的证据”：肝功能异常提示酒精性肝炎，低血钾可能引发心律失常，维生素B1缺乏（李师傅长期饮食不规律）可能诱发韦尼克脑病——这些都需要在护理中重点观察。

心理评估：从“行为”找“动机”心理评估的关键是“共情倾听”。我们与李师傅进行了3次一对一访谈，每次1小时。他逐渐敞开心扉：“我爸去世那天，我抱着酒瓶子在楼道里哭，觉得要是没喝酒，或许能多陪他说两句话。”原来，他的酗酒始于丧父后的愧疚，后来演变成“用酒精对抗孤独”——妻子忙于照顾生病的婆婆，儿子在外地读大学，他跑车时连个说话的人都没有。

我们还用“饮酒动机问卷（DMQ-R）”评估发现，他的“应对性饮酒”（为缓解负面情绪）得分高达4.2分（满分5分），而“社交性饮酒”仅1.8分——这说明他喝酒不是为了应酬，而是自我疗愈的错误方式。

社会评估：从“关系”看“支持”家庭支持是戒酒的重要资源。李师傅的妻子起初充满怨恨：“我早就想不管他了！”但我们发现，她偷偷在他床头放了张全家福，背面写着“等你回家”。儿子虽然嘴上责怪父亲“没责任感”，却主动请了假来陪床。这说明家庭关系虽有裂痕，但仍有修复的可能。

社会功能方面，李师傅因酒驾被暂停工作，经济压力大；他的社交圈多是“酒友”，缺乏正向支持——这也是戒断后容易复饮的风险点。

通过这三方面评估，我们画出了李师傅的“酗酒地图”：生理依赖是“躯体枷锁”，心理创伤是“情绪导火索”，社会支持薄弱是“环境推手”。接下来的护理诊断，就要针对这三个维度展开。

04护理诊断