心理预防医学：纵火成瘾课件.pptxVIP

202X心理预防医学：纵火成瘾课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我从事精神心理科护理工作已有12年，见过太多被“心疾”困住的灵魂。而纵火成瘾，是其中最让我揪心却也最需要被正视的一类。记得2021年那个梅雨季，急诊送来一位17岁男孩，他浑身湿透，眼神却亮得反常——那是我第一次近距离接触纵火成瘾者。他说“看火苗舔着旧木板往上蹿，我心里的闷就散了”，这句话像一根细针，扎破了我对“纵火”的固有认知：它不是单纯的破坏行为，而是心理危机的外显，是灵魂在求救。

在心理预防医学范畴里，纵火成瘾（Pyromania）被归为“破坏性、冲动控制及品行障碍”，核心特征是反复、故意纵火，且纵火前有紧张感，纵火时或之后有强烈愉悦、满足或解脱感，同时缺乏明显的现实动机（如报复、经济利益）。数据显示，我国青少年纵火行为中约15%-20%符合成瘾性特征，成年患者则常伴随反社会人格倾向或未被识别的创伤史。这些数字背后，是家庭的破碎、社区的恐慌，更是一个个被情绪困在“纵火-负罪-再纵火”循环里的个体。

前言今天，我想用一个真实案例串起整个课件——它或许不够“典型”，但足够真实。因为心理护理的本质，从来不是对着诊断标准“套模板”，而是蹲下来，看见那个被火焰灼伤的灵魂。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年3月，我所在的精神科病房收治了患者小林（化名），19岁，某职业技术学院大二学生。他的入院原因是：连续3个月内，在学校周边废弃厂房、小区绿化带等处实施纵火行为7次，最近一次因火势蔓延至居民楼外墙被警方控制，经司法精神鉴定后转入我院强制治疗。

第一次见小林，是在他入院后的第3天。我端着药盘推开病房门时，他正趴在窗台上看楼下的玉兰树，指尖无意识地摩挲着床头的打火机——后来才知道，那是他从家里偷带的“宝贝”。他个子不高，皮肤偏白，左腕有一道浅浅的疤痕（后来了解是15岁时用刀片划的，未

病例介绍达自杀程度）。

“护士姐姐，你说火为什么会让人上瘾？”他突然转头问我，眼神里没有攻击性，反而带着几分困惑。这让我想起他母亲在入院访谈时的哽咽：“这孩子小时候可乖了，5岁时看我做饭被油星烫哭，还会吹我手。怎么就……”

通过家属补充、警方笔录及小林自述，我们还原了他的行为轨迹：

首次纵火：16岁暑假，在老家帮奶奶烧麦秆。当火星从麦堆里窜起来时，他“突然心跳得很快，盯着火苗舍不得挪开眼”。奶奶喊他“别凑太近”，他却偷偷用树枝拨弄麦堆，直到火势失控烧了半亩地。事后被父亲揍了一顿，他躲在被子里却“有点兴奋”。

病例介绍行为升级：18岁上大学后，学业压力、宿舍人际关系紧张（自述“他们笑我土，不和我打游戏”）成为诱因。第一次在学校后巷烧纸箱时，他“手心全是汗，点完火跑出去50米，又折回来蹲在墙角看”。火灭了，他觉得“像没吃饱饭”，之后每周至少烧一次，从纸箱、旧书到晒干的枯草，“火越大，我越平静”。

失控节点：2个月前，他在小区地下车库烧了一辆废弃电动车。“当时火苗蹭地窜到了天花板，我看着浓烟往上涌，突然特别害怕——但又停不下来。”被保安抓住时，他反而“松了口气”：“终于不用再躲躲藏藏了。”

小林的家族史无精神疾病遗传，但父亲性格暴躁，童年期常因小事对他体罚（如数学考85分被扇耳光）；母亲常年在外打工，亲子互动仅限于“要钱”时的通话。他自述“最开心的是小学三年级，妈妈回家陪了我半个月，我们一起在院子里烧过橘子皮熏蚊子”——那是记忆里唯一与“火”相关的温暖片段。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估需要像剥洋葱一样，层层剖开行为背后的“心理-社会-生物”因素。我们采用了“三维动态评估法”，即生理状态、心理特征、社会支持系统同步观察，贯穿整个住院周期。

生理评估小林入院时生命体征平稳（BP110/70mmHg，HR78次/分），但存在两个异常点：一是睡眠障碍（自述“不烧点东西，躺下就心慌，能睁着眼到凌晨3点”）；二是自主神经功能紊乱（访谈时双手颤抖，提到“点火”瞬间时瞳孔散大、呼吸加快）。实验室检查显示皮质醇水平偏高（提示长期应激状态），脑电图未见癫痫波，排除器质性病变。

心理评估认知层面：小林对纵火行为的认知存在明显偏差，认为“火是我的朋友，能帮我赶走心里的黑块”；对行为后果（如可能引发火灾、伤害他人）的评估严重不足，常说“我选的都是没人的地方，不会出事”。

情绪层面：焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分49分（临界值），但存在明显的“行为-情绪关联”——纵火前焦虑值飙升（监测到