心理预防医学：考试焦虑预防课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：考试焦虑预防课件

01PARTONE前言

前言作为一名从业十年的心理预防医学护士，我常在门诊遇到这样的场景：高三女生攥着皱巴巴的挂号单，指甲深深掐进掌心，说“我一翻课本就心慌，夜里能听见自己心跳声”；初二男孩由母亲搀扶着进来，说“看见考卷上的字会重影，老师念题时耳朵像被堵住了”。这些孩子的眼睛里，除了同龄人该有的清澈，更多是紧绷的焦虑——那是考试季特有的“心理高压症候群”。

考试焦虑不是简单的“紧张”，它是个体对考试情境的过度应激反应，可能表现为生理上的心悸、头晕、肠胃不适，心理上的注意力涣散、自我否定，甚至发展为影响社会功能的焦虑障碍。世界卫生组织数据显示，12-18岁青少年中，约30%在重大考试前出现过中重度焦虑症状，其中5%会演变为慢性焦虑。作为心理预防的一线工作者，我们的责任不仅是“治疗”，更是“预防”——在焦虑尚未形成恶性循环前，用专业手段帮孩子建立心理韧性，这比等问题严重后再干预要有效得多。

前言接下来，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解考试焦虑的预防与干预全过程，希望能为同行和教育工作者提供可操作的参考。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年4月，我在学校心理辅导站接待了17岁的小琳（化名）。她是市重点高中高二学生，年级排名前50，原本是老师口中“稳定型选手”，但最近两次月考数学成绩从135滑到98，班主任发现她上课频繁咬笔杆、眼神放空，午休时躲在厕所哭，便推荐她来找我。

初见时，小琳蜷缩在咨询室的软椅里，双手交叠按在胃部——这是典型的焦虑躯体化姿势。她语速很快，像机关枪似的倒出困扰：“我明明都会的题，考试时脑子突然空白，手发抖写不成字；最近一周每天只睡3小时，闭上眼就梦见考卷被风吹走；妈妈昨晚给我煮了安神汤，可我喝了更难受，觉得自己连睡觉都要让她操心……”说着，她从书包里掏出皱巴巴的数学卷子，最后一道大题的空白处用红笔写着“废物”两个字——是她自己写的。

病例介绍小琳的情况并非个例。她的焦虑有明确诱因：下个月的“小高考”（学业水平测试）是高考重要参考，父母虽未明说，但她能感觉到家里的“隐形压力”；同桌最近报了天价补习班，成绩突飞猛进，她开始怀疑“是不是我不够努力”；更关键的是，她第一次经历“成绩滑坡”，自我认知从“学霸”突然变成“失败者”，这种落差让她的焦虑呈指数级增长。

这个案例集中体现了考试焦虑的典型特征：压力源（考试重要性）、认知偏差（自我否定）、躯体反应（失眠、手抖）、社会支持系统的隐性压力（家庭期待）。它像一面镜子，照见了无数考生的心理困境。

03PARTONE护理评估

护理评估面对小琳这样的案例，系统的护理评估是干预的第一步。我们需要从“生物-心理-社会”三层面收集信息，既要关注生理指标，也要深挖认知模式和环境因素。

生理评估小琳主诉“心慌、失眠、胃胀气”，我们首先用电子血压计测她的基础生命体征：静息心率98次/分（正常60-100，但她明显偏快），血压125/85mmHg（略高于正常范围）；询问睡眠情况：入睡需1-2小时，夜间觉醒3-4次，晨起感乏力；消化系统：近两周食欲下降30%，偶有恶心，但无器质性病变（已排除胃炎）。这些数据提示她处于“应激状态”，交感神经持续兴奋。

心理评估焦虑程度量化：使用《焦虑自评量表（SAS）》测评，小琳得分58分（50-59分为轻度焦虑，60-69为中度），但她的主观痛苦感强烈，需结合其他指标综合判断。

认知模式分析：通过半结构化访谈，发现她存在明显的“灾难化思维”——“如果小高考考不好，高考就完了，人生就废了”；“同桌补习后成绩上升，说明我天生不如别人”；还有“过度概括”：一次数学失利=“我所有科目都不行”。

应对方式观察：她习惯用“压抑”（躲厕所哭）、“逃避”（拖延复习）应对压力，缺乏积极的情绪调节策略。

社会评估家庭层面：小琳父母都是教师，对她的要求“隐性严格”——妈妈会说“别累着”，但悄悄把客厅电视换成静音；爸爸表面不提成绩，却频繁整理她的错题本。学校层面：班级张贴“离小高考还有XX天”的倒计时牌，课间同学讨论的话题90%与复习相关。同伴层面：她最好的朋友最近因焦虑请假回家，这让她感到“连最稳定的人都扛不住，我肯定更差”。

这些评估结果像拼图，拼出了小琳焦虑的全貌：生理应激反应是“表象”，扭曲的认知模式是“核心”，家庭、学校的环境压力是“催化剂”。只有针对这三方面干预，才能真正缓解焦虑。

04PARTONE护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，为小琳制定了以下护理诊断：焦虑（与