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心理预防医学：课件心理研究演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床心理护理工作十余年的护理人员，我常被问到一个问题：“心理问题能‘预防’吗？”每次面对这样的疑问，我总会想起去年冬天在社区做心理科普时遇到的张阿姨——她攥着我发的《焦虑情绪自查表》说：“早知道这些，我闺女也不至于失眠半年才来看医生。”这句话像一根细针，扎在我心里。

如今社会，焦虑、抑郁等心理问题已从“隐性困扰”变为“显性公共健康议题”。世界卫生组织数据显示，全球约10亿人受心理问题困扰，而我国18岁以上人群中，各类心理障碍患病率达16.6%。但更触目惊心的是，70%的心理问题患者在早期未被识别，等到出现自伤、躯体化症状时才就医。这让我深刻意识到：心理预防医学不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”——它通过早期识别、系统干预、社会支持，将心理问题“拦截”在萌芽阶段，这比后期治疗更高效，也更能减少患者痛苦。

前言今天，我想以去年全程参与护理的一位典型案例为线索，结合心理预防医学的核心理念，和大家分享我们在临床实践中的探索与思考。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我在医院心身医学科接诊了32岁的李女士。她是某互联网公司的项目主管，主诉“持续心慌、失眠3个月，近1周加重至无法工作”。初见时，她穿着皱巴巴的衬衫，黑眼圈像两块青渍，坐下时膝盖不停抖动，开口第一句话是：“护士，我是不是得心脏病了？”

追问病史，李女士3个月前因负责的项目延期被领导当众批评，此后开始“不对劲”：白天总觉得胸口发闷，心跳快得像要跳出喉咙，去心内科做了3次心电图、24小时动态监测，结果都显示“窦性心动过速，无器质性病变”；晚上翻来覆去睡不着，就算勉强睡着也总做噩梦，梦到自己在会议室被同事指责，惊醒后浑身是汗；食欲从“爱吃火锅”变成“看到饭就恶心”，3个月瘦了8斤。她反复和家人说“我身体肯定有大问题”，但所有检查都查不出毛病，丈夫起初安慰，后来也不耐烦：“你就是太矫情！”

病例介绍既往史：无重大躯体疾病，无精神疾病家族史；性格偏敏感，追求完美，自评“工作必须做到120分才安心”；社会支持系统薄弱——父母在外地，丈夫工作忙，朋友多为同事，难以倾诉工作压力。

这是典型的“心理问题躯体化”案例。患者因长期压力未被疏解，心理冲突转化为躯体症状，但本人和家属均未意识到这是心理问题，反而陷入“反复查躯体疾病—无果—更焦虑”的恶性循环。这类患者在心理预防医学中是重点关注对象——他们处于“心理亚健康”向“心理障碍”转化的临界点，及时干预能有效阻断病程。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们首先启动了系统的护理评估。心理预防医学强调“全人评估”，即生理、心理、社会因素的综合分析，这是制定干预方案的基础。

生理评估生命体征：血压145/90mmHg（平时120/80），心率98次/分（静息状态），呼吸22次/分（正常12-20）；

躯体症状：心慌、手抖（拿杯子时明显）、胃肠功能紊乱（近1周每日腹泻2-3次）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分18分，≥7分提示睡眠障碍）；

实验室检查：甲状腺功能、心肌酶谱均正常，排除躯体疾病。

心理评估情绪状态：焦虑自评量表（GAD-7）评分17分（≥15分为重度焦虑），患者自述“每天有一半时间在担心‘项目做不好’‘同事看我笑话’‘会不会被裁员’”；认知模式：存在“灾难化思维”——“项目延期=我能力差=会被开除=全家没收入=活不下去”；应对方式：过去通过“熬夜加班弥补不足”应对压力，现因体力不支无法继续，转而“逃避”（请假在家，但更焦虑）。

社会评估家庭支持：丈夫认为“休息几天就好”，未给予情感支持；

工作环境：公司实行“末位淘汰制”，李女士所在团队近半年已有2人离职；

社会资源：未接触过心理科普，对“焦虑症”认知仅停留在“情绪不好”层面。

评估结束时，李女士抓着我的手说：“护士，我是不是疯了？怎么查不出病还这么难受？”她眼里的无助让我更确信：心理预防的关键，是帮患者“识别情绪信号”——这些躯体症状不是“矫情”，而是心理在“求救”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：1焦虑（与工作压力未缓解、认知偏差有关）：依据为GAD-7评分17分，主诉“持续担心最坏结果”，躯体表现为心慌、手抖；2睡眠型态紊乱（与焦虑情绪导致的入睡困难、易惊醒有关）：依据为PSQI评分18分，自述“每天只能睡2-3小时”；3应对无效（与缺乏压力管理技巧、社会支持不足有关）：依据为“通过熬夜加班或逃避应对压力，效果差”；4知识缺乏（缺乏心理问题识别与干预的相关知识）：依据为“认为躯体症状是‘身体有病’，未意识到与心理因素相关