心理预防医学：病理性非物质课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性非物质课件

01前言ONE

前言我在精神心理科工作的第十三年，愈发深刻地意识到：疾病从来不是孤立的“身体事件”。那些藏在血压计、血常规、CT片背后的情绪风暴、认知偏差、关系困境，像看不见的丝线，正悄悄编织着病理的网。所谓“病理性非物质”，正是这些未被量化却真实作用于机体的心理、社会、认知因素——它们可能是持续十年的“必须完美”的自我苛责，可能是婚姻里反复被忽视的情感需求，可能是职场中“不能示弱”的角色枷锁。

去年冬天，我在门诊遇到一位32岁的患者林女士。她捂着太阳穴说“头痛得像要裂开”，但头颅MRI、颈椎CT、血液检查均无异常。直到第三次复诊，她红着眼眶说：“我妈总说‘你不如表姐有出息’，我丈夫觉得‘带孩子是女人的事’，我每天加班到十点，回家还要给孩子辅导作业……我是不是病了？”那一刻我突然明白：我们的护理对象，从来不是“某个症状”，而是一个被非物质压力压垮的“完整的人”。

前言心理预防医学的核心，正是要在这些非物质因素演变为病理性损害前，用专业的评估、干预和支持，剪断那根即将绷断的弦。接下来，我将以林女士的全程护理为例，展开这堂关于“病理性非物质”的实践课。

02病例介绍ONE

病例介绍林女士，32岁，某互联网公司项目经理，2022年11月初诊。主诉：“持续性头痛3个月，夜间入睡困难（平均入睡时间＞1小时），近两周出现心慌、手抖，工作效率下降50%。”

现病史：3个月前因负责的项目冲刺，开始每日加班至22点，期间与直属领导因方案分歧发生两次激烈争吵。自述“必须证明自己能扛事”，未向家人倾诉压力。头痛初期为“太阳穴发胀”，逐渐发展为“头顶像压着石头”，自行服用布洛芬无效。近两周出现“突然心跳加快、手心出汗，害怕开会发言”，遂就诊。

既往史：无高血压、糖尿病史，无精神疾病家族史。

社会心理史：独女，母亲为中学教师，自幼要求“成绩必须前三”；28岁结婚，育有4岁女儿，丈夫为公务员，常因“工作忙”推脱育儿责任；自评“必须做‘完美妻子、完美妈妈、完美员工’，不能让任何人失望”。

病例介绍首次心理测评：PHQ-9（抑郁量表）得分14分（中度抑郁），GAD-7（焦虑量表）得分16分（中重度焦虑）；社会支持评定量表（SSRS）得分22分（低于正常人群均值29.4±10.7）。

03护理评估ONE

护理评估面对林女士，我们的评估不能停留在“头痛是否器质性病变”，而是要像拆解一副拼图般，还原她的“压力生态系统”。

生理层面生命体征：血压138/92mmHg（临界高血压），心率88次/分（静息状态偏高）；躯体症状：持续性紧张性头痛（符合ICD-11紧张型头痛诊断标准），睡眠潜伏期延长（＞1小时），日间精力不足；自主神经功能：偶发心悸（24小时动态心电图未见异常）、手抖（无甲状腺功能亢进）。020301

心理层面认知模式：“我必须让所有人满意”（绝对化要求）、“项目失败=我能力差”（灾难化思维）；情绪状态：焦虑（对“无法完成任务”的预期性恐惧）、抑郁（“努力没有意义”的无助感）、愤怒（对丈夫育儿缺位的压抑）；应对方式：“硬扛”（否认压力）、“自我攻击”（“是我不够强”）。

社会层面家庭系统：与母亲的“高期待-高压力”互动模式（母亲每周3次电话“提醒”她“别松懈”）；与丈夫的“责任割裂”（丈夫认为“赚钱就是最大的付出”）；职场环境：领导“结果导向”的管理风格（“我只要数据，过程自己解决”），团队协作薄弱（下属因压力大离职2人）；社会支持：缺乏倾诉对象（“同事竞争，朋友各忙各的，不想给家人添堵”）。这些评估像一面镜子，照出了林女士“非物质病理”的全貌：长期被忽视的情绪需求、僵化的自我要求、失衡的社会支持，共同构成了她躯体症状的“心理土壤”。

04护理诊断ONE

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合林女士的评估结果，我们梳理出以下核心问题：2焦虑（中重度）与长期未缓解的工作压力、家庭责任过载有关：表现为预期性恐惧（“害怕开会”）、躯体症状（心慌、手抖）、睡眠障碍；3睡眠型态紊乱与过度担忧工作结果、家庭角色冲突引起的心理紧张有关：睡眠潜伏期＞1小时，日间疲劳感显著；4应对无效与错误认知（“必须完美”）、社会支持系统薄弱有关：采用“自我压抑”“否认压力”的非适应性应对方式；5家庭运作过程紊乱与夫妻育儿责任分配失衡、代际高期待压力有关：表现为夫妻沟通障碍（每周争吵≥2次）、与母亲的“情感负担”互动模式。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施我们的目标很明确：短期缓解躯体症状（头痛、失眠），中期调整认知模式和应对方式，长期重建社会支持系统，实现“非物质病理”的源头干