感染性疾病：仿真模拟课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：仿真模拟课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言去年带教护理专业实习生时，我遇到过这样的场景：模拟病房里，学生小周站在高热伴咳嗽3天的标准化病人床前，握着电子体温计的手在抖——她记得教材里写着感染性疾病的护理要点，但面对动态变化的患者时，却连基础生命体征的采集顺序都乱了。那一刻我突然意识到，感染性疾病作为临床最常见、病情变化最迅速的一类疾病，其护理能力的培养绝不能停留在纸上谈兵。

这些年，我在呼吸内科、感染科轮转，见过社区获得性肺炎患者48小时内进展为ARDS的惊险，也目睹过脓毒症患者因早期识别不足错失黄金救治期的遗憾。而仿真模拟课件的意义，正是用最贴近真实临床的场景，让护理人员在安全的错误中，提前掌握感染性疾病的评估逻辑、护理决策和应急处理能力。今天，我想用一个我全程参与护理的社区获得性肺炎病例为线索，和大家共同梳理感染性疾病护理的全流程——这不仅是一份课件，更是我这些年在临床摸爬滚打、带教沉淀后的经验总结。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得那是去年11月的一个夜班，急诊送来了67岁的王阿姨。她裹着厚外套，眉头紧蹙，一进病房就剧烈咳嗽，家属扶着她的背直叹气：大夫，她咳了快一周，昨天开始发烧，今天说胸口闷得慌。

我快速核对急诊病历：主诉发热伴咳嗽、咳痰7天，加重伴胸闷1天；现病史显示，患者7天前受凉后出现干咳，未重视，3天前咳黄色黏痰，自测体温38.5℃，自行服用感冒药（具体不详）无效；1天前出现活动后胸闷，夜间不能平卧。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、结核病史；无吸烟史，女儿每周回家探望，家庭支持良好。

病例介绍查体时，王阿姨体温39.2℃，呼吸26次/分，心率112次/分，血压145/90mmHg（较平时升高）；口唇轻度发绀，咽部充血，双肺可闻及散在湿啰音，以右下肺为著；触觉语颤增强，叩诊浊音。急诊血常规提示白细胞14.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白（CRP）68mg/L（正常＜10mg/L）；降钙素原（PCT）0.35ng/mL（正常＜0.05ng/mL）；胸部CT显示右下肺大片状高密度影，边界模糊。初步诊断：社区获得性肺炎（重症？需进一步评估）。

推着王阿姨进病房时，她拽了拽我的袖子：闺女，我这是不是肺炎？能治好不？她掌心滚烫，眼神里的焦虑让我想起自己第一次独立值夜班时的无措——感染性疾病的护理，从来都不只是处理体温、痰液，更要看见患者背后的恐惧与期待。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王阿姨这样的感染性疾病患者，护理评估必须快而全，既要抓住关键指标判断病情严重程度，又要关注整体状态为后续护理提供依据。

健康史评估我翻开王阿姨的电子病历，结合家属补充：患者此次发病前2周曾照顾过感冒的小外孙，居住环境通风良好，但近期气温骤降未及时添衣；无食物、药物过敏史；日常活动能力（ADL）评分85分（轻度依赖），平时能买菜、做饭；近1年无住院史。这些信息提示：感染源可能为儿童交叉感染，基础状态尚可，但存在年龄（＞65岁）、发热时间长（＞3天）等重症危险因素。

身体状况评估生命体征是晴雨表：体温39.2℃（稽留热？），呼吸频率增快（＞24次/分），心率代偿性增快（＞100次/分），血压较基础值升高（感染应激状态）。呼吸系统体征更关键：右下肺湿啰音、触觉语颤增强，符合肺实变表现；口唇发绀提示缺氧，需警惕氧合功能下降。我让王阿姨做了个简单的测试：阿姨，您现在走两步试试？她刚挪到床边就扶着墙喘气，这提示活动后气促明显，符合重症肺炎预警指标（CURB-65评分：意识（C）清楚=0，尿素（U）未查暂计0，呼吸频率（R）26次/分=1，血压（B）收缩压＜90或舒张压≤60？王阿姨145/90=0，年龄（65岁）=1，总分2分，需住院治疗）。

辅助检查评估实验室指标中，白细胞和中性粒细胞升高提示细菌感染；CRP和PCT作为感染标志物，PCT0.35ng/mL（介于0.05-2ng/mL）提示可能为细菌感染但未达到脓毒症水平；胸部CT的实变影明确了感染部位。但要注意，老年人肺炎可能白细胞不升高（免疫功能减退），王阿姨的升高反而说明机体仍有反应，是好现象。

心理社会评估王阿姨反复问会不会传染给小外孙，又担心住院花钱，女儿在旁边抹眼泪：妈，您别操心钱，治病要紧。这反映出患者存在感染相关知识缺乏、经济担忧和对家人的愧疚感。我蹲下来拉着她的手：阿姨，您这肺炎主要是受凉