心理预防医学：病理性身体畸形课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性身体畸形课件

01ONE前言

前言作为从事心理预防医学与临床护理工作十余年的从业者，我常想起带教时导师说过的一句话：“身体的残缺不可怕，可怕的是心灵的裂痕。”病理性身体畸形（BodyDysmorphicDisorder,BDD）并非单纯的躯体问题，而是一种以“过度关注自身缺陷”为核心的心理障碍——患者往往因先天或后天因素导致的身体形态异常（如面部不对称、肢体畸形、瘢痕等），陷入“外貌缺陷-自我否定-社交回避-情绪恶化”的恶性循环。在临床中，我见过因面部血管瘤不敢抬头的高中生，因烧伤瘢痕拒绝婚恋的青年，也见过因多指畸形被嘲笑后出现自伤行为的儿童。这些案例让我深刻意识到：心理预防医学在病理性身体畸形的干预中，绝非“锦上添花”，而是“雪中送炭”——它不仅要帮助患者接纳身体现状，更要修复其被扭曲的自我认知，重建与社会的联结。

前言今天，我将以去年全程参与护理的一位患者小薇（化名）为例，结合临床经验，从病例介绍到护理全程，与大家探讨如何通过系统的心理预防干预，帮助病理性身体畸形患者走出“镜像牢笼”。

02ONE病例介绍

病例介绍小薇是2022年8月收治的17岁女性患者，主因“右侧面部大面积咖啡斑伴焦虑、社交回避3年”入院。她的咖啡斑自出生即存在，覆盖右侧面颊至下颌，呈深褐色、边界不规则。小学阶段因“胎记”被同学起绰号“小棕熊”，初中时开始用厚重遮瑕膏遮盖，但因出汗或运动后脱妆，多次在课堂上被当众议论，逐渐出现“不敢看镜子”“拒绝参加集体活动”“成绩从年级前10下滑至倒数”等表现。15岁时曾因班主任建议家长带其就医，小薇激烈反抗：“你们都觉得我丑！治好了就能变漂亮吗？”此后闭门不出，每日仅通过手机点外卖，与父母交流仅用“嗯”“哦”回应。

入院时，小薇戴黑色渔夫帽、口罩，帽檐压得极低，目光始终下垂，与医护人员对话时身体蜷缩，语速极慢：“别拍我，别让别人看到。”其母抹着眼泪告诉我：“她现在连洗澡都要关着灯，说镜子里的自己像‘怪物’。”经精神科会诊，小薇符合《国际疾病分类第11版（ICD-11）》中“躯体变形障碍”诊断标准，同时伴中度焦虑、轻度抑郁。

病例介绍这是一个典型的病理性身体畸形案例：躯体症状（咖啡斑）作为诱因，叠加成长关键期（青春期）的社会评价压力，最终导致心理功能全面受损。她的故事，正是许多同类患者的缩影。

03ONE护理评估

护理评估面对小薇，我们的第一步是系统评估——不仅要明确她的躯体状态，更要剖开“咖啡斑”背后的心理创伤与社会支持网络的薄弱点。

生理评估1躯体畸形特征：咖啡斑面积约15cm×10cm，位于右侧面颈，皮肤质地正常，无功能障碍（不影响进食、呼吸等）；2躯体症状关联：长期遮瑕膏堵塞毛孔，右侧面部偶发痤疮；因长期低头含胸，出现颈椎生理曲度变直；3基础健康指标：体重指数（BMI）17.2（偏瘦），血常规提示轻度贫血（与饮食不规律相关）。

心理评估010203认知层面：使用《体象量表（BIS）》评估，小薇得分42分（总分50分，≥35分为重度体象困扰），自述“我的脸是全身最丑的地方，别人看我超过3秒就是在嘲笑我”；情绪层面：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分49分（轻度抑郁）；行为层面：回避行为（拒绝照镜、拒绝外出）、仪式行为（每天花2小时检查遮瑕效果）、攻击倾向（对父母提及“治疗”时易怒）。

社会评估家庭支持：父母均为工人，文化程度不高，早期认为“胎记不是病，长大就好了”，后期因小薇抗拒沟通，转为“不敢提、不敢问”；

社会互动：近2年无固定朋友，仅通过游戏群匿名交流；初中辍学后无社会活动；

环境压力：社区邻居偶有议论（“这姑娘怎么总遮着脸”），成为小薇“外界歧视”认知的强化源。

评估后，我们发现：小薇的核心矛盾并非“咖啡斑本身”，而是“畸形认知”与“社会评价”交织形成的心理创伤——她将“面部异常”等同于“自我价值低下”，进而切断了所有可能带来“负面评价”的社交渠道，陷入“越回避越敏感”的闭环。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为小薇制定了以下核心护理问题：

1.体象紊乱（DisturbedBodyImage）：与面部咖啡斑导致的自我认知偏差有关，表现为拒绝照镜、过度遮瑕、负性自我描述（如“怪物”）；

2.社交回避（SocialWithdrawal）：与害怕外界负面评价有关，表现为闭门不出、拒绝与他人目光接触；

3.焦虑（Anxiety）：与担心外貌被关注、未来生活受限有关，表现为坐立不安、入睡困难、反复检查遮瑕；

4.家庭