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202X演讲人2026-01-01心理预防医学：盗窃成瘾课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言作为从事心理预防医学工作十余年的护理人员，我常说：“最让人揪心的不是疾病本身，而是藏在行为背后那团解不开的情绪乱麻。”盗窃成瘾——这个被归类于“破坏性、冲动控制及品行障碍”的心理问题，近年来在临床中并不罕见。它不像抑郁症、焦虑症那样被广泛认知，却像一根细针，悄悄扎进患者的生活：有人在超市货架前浑身发抖仍控制不住伸手，有人偷回根本用不上的廉价物品后躲在厕所哭，更有人因反复盗窃被治安处罚，却在民警面前崩溃喊“我真的不想这样”。

这些行为绝不是简单的“道德败坏”或“贪小便宜”，而是大脑中冲动控制、奖赏机制失衡的结果。心理预防医学的核心，正是要在“问题行为”演变为“社会事件”前，找到那根“情绪导火索”，用专业与温度帮患者重建对生活的掌控感。今天，我想用一个真实案例为线索，和大家聊聊盗窃成瘾的护理与预防。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2021年春天，我在门诊接待了23岁的小薇。她穿着洗得发白的连衣裙，指甲缝里还沾着颜料——后来知道她是美院大四学生，主攻油画。坐下时她一直搓手，袖口蹭到病历本上，洇出一块淡蓝色痕迹，像滴在宣纸上的眼泪。“医生，我偷东西……已经三年了。”她的声音轻得像叹气，“第一次是在便利店，拿了包五块钱的辣条。当时我明明刚吃完午饭，就是突然觉得‘不拿就难受’。心跳得很快，手不受控制地塞进外套口袋。出店门时店员看我，我差点晕过去，但回家后……反而有种松快的感觉。”之后的三年，小薇的“战场”从便利店扩展到超市、文具店，甚至老师的办公室。她偷过马克笔、发圈、塑料勺子，最贵的是一支80元的口红——但从未用过，全藏在宿舍床底的纸箱里，积了一层灰。被室友发现后，她被辅导员带到心理咨询室，这才第一次走进精神科门诊。123

病例介绍“我家里不穷，爸妈每个月给3000生活费。”她低头盯着自己的帆布鞋，鞋尖磨破了个洞，“可每次路过货架，就像有个声音在说‘拿吧，拿了就不慌了’。偷完又恨自己，躲在被子里扇耳光，可下次……还是会伸手。”

小薇的案例很典型：无经济动机、无法自控、伴随强烈羞耻感，符合《国际疾病分类》（ICD-11）中“盗窃成瘾（偷窃癖）”的诊断标准。更关键的是，她的成长史里藏着线索：12岁父母离异，跟着母亲生活，母亲经营早餐摊，每天凌晨三点出门，小薇说“家里永远冷锅冷灶，我最常吃的是便利店加热的包子”。

03PARTONE护理评估

护理评估面对小薇这样的患者，护理评估必须“多维度扫描”——不仅要关注行为本身，更要像剥洋葱一样，逐层揭开情绪、认知、社会支持的真相。

生理评估小薇主诉“长期失眠，睡前总忍不住回想偷窃场景”，入睡需1-2小时，易惊醒；食欲减退，近半年体重下降5kg；月经周期紊乱（2-3个月一次）。体检未见器质性病变，但甲状腺功能检测显示皮质醇水平偏高——这与长期压力状态下的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活相关，印证了“情绪压力转化为生理反应”的病理机制。

心理评估03认知模式：访谈中发现她存在“我不配拥有好东西”“没人真正关心我”的核心信念，偷窃行为被她解读为“对孤独的反抗”“证明自己还能‘做点什么’”；02情绪状态：贝克抑郁量表（BDI）得分18分（轻度抑郁），焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）；01冲动控制能力：使用“巴拉特冲动性量表（BIS-11）”评估，小薇得分68分（正常≤60分），提示冲动控制显著受损；04行为动机：无经济需求，偷窃物品多为低价值日用品，偷窃过程伴随“紧张-兴奋-后悔”的情绪过山车。

社会评估小薇的社会支持系统薄弱：母亲因工作繁忙，每周仅通一次电话，话题多围绕“好好学习”“别乱花钱”；室友发现偷窃行为后虽未指责，但刻意保持距离；恋爱史空白，她坦言“怕对方知道我有病，会嫌弃”。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出核心护理诊断：01无效性冲动控制：与HPA轴失调、认知扭曲相关，表现为无法抑制偷窃冲动；02情境性低自尊：与反复偷窃行为引发的羞耻感相关，表现为自我否定（“我是个怪物”）；03社交孤立：与害怕暴露病情、人际关系敏感相关，表现为回避亲密互动；04睡眠型态紊乱：与强迫性回忆偷窃场景、焦虑情绪相关，表现为入睡困难、易惊醒；05潜在并发症风险：抑郁加重、自伤行为（小薇曾提到“偷完想撞墙”）。06

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标分短期（1-2个月）、中期（3-6个月）、长期（6个月以上），层层递进，最终指向“冲动可控、认知重建、社会功能恢复”。

短期目标（1-2个月）：稳定情绪，建立行为替代措施：

情