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202XLOGO心理预防医学：社会支持课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在精神心理科工作了12年的临床护理人员，我始终记得2018年那个深秋的下午。当时，我负责护理一位因产后抑郁多次尝试自伤的年轻妈妈。她蜷缩在病房角落，眼神空洞地重复着：“他们都觉得我矫情，连我丈夫都嫌我麻烦……”那一刻，我深切感受到：心理问题的预防与干预，从来不是患者一个人的“战斗”——那些被忽视的社会支持网络，往往是压垮或托起一个人精神世界的最后一根绳索。

心理预防医学的核心，是通过早期识别风险、阻断负性因素、强化保护机制，降低心理问题的发生与恶化概率。而社会支持，正是其中最具“人情味”的保护机制。它不仅是物质上的援助，更是情感共鸣、信息支持与归属感的传递。从家庭到社区，从朋友到社会机构，这些支持系统像一张无形的网，在个体遭遇心理危机时提供缓冲，在日常中滋养心理韧性。

前言今天，我想用一个真实的临床案例，和大家共同探讨：在心理预防医学实践中，如何通过系统的护理干预，帮助患者重建社会支持网络，从而实现“预防-干预-康复”的全周期管理。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我们科收治了一位32岁的女性患者，暂且称她为小芸。她的主诉是“持续情绪低落3个月，近1周出现自杀念头”。

小芸是二胎妈妈，大宝4岁，小宝刚满6个月。产后她一直独自照顾两个孩子，丈夫在外地工作，每月仅回家1-2次；婆婆觉得“生孩子哪有不辛苦的”，偶尔来帮忙但总抱怨她“太娇气”；娘家父母身体不好，无法提供实质帮助。最初她只是“提不起劲”，后来逐渐失眠、食欲下降，常因小事崩溃大哭。有次小宝夜啼，她对着天花板喊了半小时“救救我”，却没有一个人回应。直到某天她站在阳台边缘，被大宝哭着拽住衣角，才被家人紧急送医。

入院时，小芸的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分28分，属于重度抑郁；社会支持评定量表（SSRS）评分仅16分（正常范围20-40分），其中主观支持分（对支持的感受）、客观支持分（实际可获得的支持）、支持利用度均显著低于常模。她反复说：“没人需要我，也没人在乎我。”

病例介绍这个案例让我更深刻地意识到：心理问题的背后，往往藏着社会支持系统的“坍塌”——当个体长期处于“情感孤岛”，心理防线终将被孤独与无助击溃。

03护理评估

护理评估针对小芸的情况，我们从“生物-心理-社会”医学模式出发，进行了系统评估，重点聚焦社会支持相关维度。

生理与心理状态评估生理：睡眠障碍（每日仅睡2-3小时）、体重1个月内下降5kg、泌乳减少（因情绪影响）；1心理：情绪低落、兴趣丧失（曾是插花老师，现在连花瓶都不愿碰）、自责（“我不是好妈妈”）、自杀观念（“孩子没了我可能更轻松”）；2认知：对社会支持的感知扭曲（“就算我说了，他们也不会管”）。3

社会支持系统评估家庭支持：丈夫因工作压力，认为“赚钱养家就是最大的支持”，对小芸的情绪变化仅回应“别多想”；婆婆认为“带孩子是女人的本分”，沟通时常否定小芸的感受（“你就是太闲了”）；

朋友支持：产后社交圈缩小，昔日好友因各自忙碌联系减少，小芸自觉“说这些只会麻烦别人”；

社区支持：未接触过产后心理辅导、母婴互助小组等社区资源；

社会支持利用度：小芸曾尝试向丈夫倾诉，但被敷衍对待后，彻底关闭了“求助通道”。

关键问题总结小芸的核心困境并非单纯的“产后抑郁”，而是社会支持系统的功能性失效——家人的情感忽视、支持资源的缺失、个体求助意愿的消退，共同构成了“抑郁-孤立-抑郁加重”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（优先排序）：社交孤立与缺乏有效社会支持、自我封闭有关（表现：拒绝与家属通电话、回避护士的主动沟通）；家庭支持无效与家属支持认知偏差、沟通模式不良有关（表现：丈夫认为“给钱就是支持”、婆婆否定患者感受）；潜在自伤风险与重度抑郁情绪、社会支持缺失导致的绝望感有关；应对无效与长期压力未被缓解、缺乏社会支持资源链接有关（表现：无法处理育儿压力，认为“一切都解决不了”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：帮助小芸重建“可感知、可利用、可持续”的社会支持网络，通过社会支持的强化，降低抑郁复发风险，提升心理韧性。具体分为短期（1周）、中期（2周）、长期（出院后3个月）目标，并配套针对性措施。

短期目标（1周）：建立信任，激活“求助意愿”目标：小芸愿意主动表达需求，与至少1名家属（丈夫）进行有效沟通。

措施：

个体化心理护理：每日固定30分钟“倾诉时间”，我会带着笔记本坐在她床边，认真记录她的每一句感受（比如“昨晚小宝哭了7次，我数着秒等天亮”）。起初她会停顿、犹豫，我就说