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心理预防医学：精神分裂症课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在精神科临床工作了12年的护士，我始终记得第一次接触精神分裂症患者时的震撼。那是2012年的冬天，急诊室送来一位23岁的小伙子，他蜷缩在担架上，眼神慌乱，反复念叨“他们在我脑子里装了摄像头”。他的母亲攥着我的手哭：“好好的孩子，怎么突然说胡话了？”那一刻我意识到，精神分裂症从不是“突然发疯”，而是一场悄然蔓延的心理风暴——它可能藏在高压备考的焦虑里，躲在家庭矛盾的裂缝中，或是隐于长期未被重视的情绪低谷中。

心理预防医学视角下的精神分裂症护理，早已超越“治病”的范畴。我们既要像侦探一样捕捉早期异常信号（比如睡眠紊乱、社交退缩），又要像园丁般耐心修复患者与社会的联结；既要用专业知识应对急性症状（如幻觉、妄想），更要通过全程干预降低复发风险。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家分享精神分裂症护理的全流程思考——因为每个患者背后，都是一个等待被拉回正常轨道的人生。

02病例介绍

病例介绍先和大家讲“小周”的故事。这是我去年管床的患者，25岁，某985高校研三学生，独子，父母均为中学教师。发病前3个月，他开始出现异常：先是说“室友在水里下慢性毒药”，拒绝喝宿舍饮水机的水；后来发展为“导师联合校领导监控我的手机”，频繁删除聊天记录；最近1周，他在实验室突然冲出去大喊“天花板上有眼睛”，被辅导员送进我院。

初次见面时，小周的状态让我揪心：眼神游离，语速极快，双手不自主搓动（后来知道是药物副作用前驱表现）。他反复强调“你们都被他们收买了”，却对自己“需要治疗”毫无认知。母亲红着眼说：“他以前多乖啊，每天视频报平安，现在连我都骂‘叛徒’。”

精神科量表评估显示：阳性与阴性症状量表（PANSS）总分89分（中度严重），阳性症状（幻觉、妄想）评分28分，阴性症状（情感淡漠、意志减退）评分22分。辅助检查排除脑器质性病变、甲状腺功能异常等躯体疾病——这是一例典型的“偏执型精神分裂症”急性期患者。

03护理评估

护理评估面对小周，我需要从“生物-心理-社会”三维度展开系统评估。这不是简单的“查症状”，而是要拼凑出他“为何生病”“如何恶化”的完整拼图。

生理评估生命体征：体温36.7℃，血压125/80mmHg，心率88次/分（正常范围）。躯体症状：睡眠紊乱（近1月每日仅睡3-4小时），食欲下降（体重1月内减轻5kg），便秘（3日未排便）。用药史：入院前未规律使用抗精神病药物（母亲曾自行购买“安神中药”，但小周拒绝服用）。010203

心理评估认知功能：定向力完整（能准确说出时间、地点），但存在被害妄想（坚信“医护人员是监控者”）、言语性幻听（主诉“耳边有男生说我是间谍”）。

情感反应：情感不协调（讲述“被监控”时，时而愤怒、时而窃笑）。

自知力：完全缺乏（否认有病，拒绝治疗）。

社会评估家庭支持：父母文化水平较高，但对精神疾病认知不足（母亲曾说“他就是压力大，调整调整就好”）；亲子关系因小周的攻击行为（曾摔坏母亲手机）出现裂痕。

社会功能：研三在读，原计划3月答辩，现无法完成实验、回避导师联系，社会角色严重受损。

评估过程中，我注意到一个细节：小周提到“大三时曾被室友嘲笑‘书呆子’”，当时他整夜失眠，但“觉得男生不该矫情，没和任何人说”。这或许是他心理防线崩塌的起点——未被疏解的负面情绪，像滚雪球般最终引发精神崩溃。

04护理诊断

护理诊断第二步第一步021.有暴力行为的危险（针对他人）与被害妄想、幻听引发的恐惧攻击有关依据：入院第2日，小周因护士测血压时触碰手臂，大喊“你们要采集我的DNA”并推搡护士。01基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容

思维过程改变与精神分裂症所致的妄想、幻听有关依据：持续存在被害妄想，无法区分现实与幻觉（如坚称“墙上的水渍是监控器”）。

睡眠型态紊乱与幻听干扰、焦虑情绪有关依据：夜间每小时觉醒1-2次，主诉“一闭眼就听见骂人声”。

社交孤立与情感淡漠、被害妄想导致的回避行为有关依据：小周说“我没病，吃药会变傻”；母亲问“中药能不能代替西药？”5.知识缺乏（疾病与用药）与患者自知力缺乏、家属疾病认知不足有关02在右侧编辑区输入内容依据：拒绝参加工娱治疗，对病友问候无反应，仅被动回答问题。01

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需分阶段设定：短期（1周内）以稳定症状、保障安全为主；中期（1月内）聚焦症状控制与社会功能恢复；长期（3-6月）则需预防复发、促进回归社会。

短期目标（1周）目标1：患者24小时内无暴力攻击行为。

目标2：患者每日睡眠时长≥5小时，夜间觉醒次数≤2次。

措施

建立信