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心理预防医学：自我心理探索课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理科的走廊里，我常望着窗外行色匆匆的人群——他们中有的眉头紧锁，有的眼神空洞，有的在候诊区反复翻看手机却始终没拨出那个想打给家人的电话。这些年，我越来越深切地感受到：心理问题的“预防”，远比“治疗”更重要。

根据《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》，我国18岁以上成人中，有14.8%存在不同程度的焦虑或抑郁倾向，而职场青年、学生群体、空巢老人等重点人群的心理亚健康率更超过30%。这些数字背后，是无数个因长期压抑情绪、忽视心理信号而逐渐“生病”的个体。就像身体会感冒一样，心理也会“感冒”，但大多数人对心理问题的认知还停留在“严重到无法正常生活才需要求助”的阶段。

前言心理预防医学的核心，正是要打破这种“被动治疗”的思维定式。它强调通过自我心理探索，帮助个体主动识别情绪信号、理解行为模式、修复认知偏差，最终构建起稳定的心理免疫系统。今天，我想通过一个真实的案例，和大家聊聊“自我心理探索”在心理预防中的具体应用——这不是教科书上的理论，而是我在临床护理中一步步摸索出的经验，也是无数患者用自身经历验证过的“心理保健法”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在门诊接待了28岁的小周。她穿着米色风衣，却裹得像过冬，进门时肩膀微微发抖，坐下后手指反复绞着风衣拉链头，拉链齿在她虎口勒出红印子。

“医生，我最近一个月总失眠，就算睡着也总做噩梦，梦见自己在赶地铁，车门关了又开，开了又关……”她抬头时，我注意到她眼下的青黑像被墨汁晕开的团，“白天工作时注意力根本集中不了，上周做报表错了三个数据，被主管说了两句，我当场就哭了——我以前不是这样的，我以前挺要强的。”

小周的主诉很明确：持续1个月的入睡困难（平均2-3小时才能睡着）、早醒（凌晨3点左右醒来后难以复睡）、情绪易激惹、工作效率下降。进一步追问现病史，她提到近3个月来部门架构调整，她从原来的“执行岗”被提拔为“项目主管”，需要同时协调6个组员的工作，“以前只需要完成自己的任务，现在要盯着别人的进度，还要应付跨部门的扯皮，每天下班脑子都是嗡嗡的”。

病例介绍既往史显示她无重大躯体疾病，家族中无精神疾病史，但母亲是小学老师，从小对她要求严格，“考98分要问那2分去哪了，大学选专业我本来想学设计，她非让我学会计，说‘稳定’”。个人史方面，小周独居，朋友大多在外地，恋爱空窗2年，下班后习惯“刷短视频到眼睛疼”，几乎没有运动或社交活动。

初次接触时，我给她做了PHQ-9（患者健康问卷）和GAD-7（广泛性焦虑量表）评估，得分分别是12分（中度抑郁）和11分（中度焦虑）。她的问题不是突然“生病”，而是长期忽视心理需求后的“预警”——这正是心理预防医学最需要介入的阶段：症状未达到疾病诊断标准，但已出现功能损害，通过自我探索和干预，完全可以避免向更严重的方向发展。

03护理评估

护理评估对小周的护理评估，我用了“三维评估法”：心理状态、社会支持、认知模式。

维：心理状态评估除了量表结果，更关键的是观察她的“情绪表达模式”。小周在描述工作压力时，反复用“应该”这个词：“我应该能处理好这些事”“我应该不让主管失望”“我应该比组员更懂业务”。当我问她“如果没做到‘应该’，你会怎么想？”她愣了一下：“那就是我没用，我不配这个岗位。”这种“绝对化要求”的思维模式，正是焦虑的温床——她把“能力”和“价值”划了等号，一旦工作中出现小失误，就等同于否定自我。

第二维：社会支持评估

小周的社会支持系统几乎“空心化”：父母在老家，每月通1次电话，话题永远是“吃好穿暖”“赶紧找对象”；同事关系停留在“工作对接”层面，没有能倾诉压力的朋友；她自己也说：“我不想把负面情绪传给别人，大家都挺忙的。”这种“情感隔离”让她的压力无处释放，只能向内攻击。

维：心理状态评估第三维：行为模式评估

小周的日常作息像被按了“快进键”：早上7点起床，通勤1小时，工作10小时，下班后点外卖、刷手机到12点，周末补觉到下午，然后对着天花板发呆。她没有任何“滋养型活动”——既不运动，也不培养兴趣，甚至连好好做顿饭的时间都没有。这种“机械生存”状态，让她的心理能量持续消耗却得不到补充。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了三个核心护理诊断：

焦虑（与工作角色转变引发的认知偏差及社会支持不足有关）：依据是GAD-7得分11分，主诉“总担心出错”“害怕被否定”，伴随躯体症状（失眠、心悸）。

睡眠型态紊乱（与负性情绪持续存在及不良作息习惯有关）：依据是入睡时间＞2小时、早醒、日间功能受损（注意力下降）。

自我认知偏差（与成长过程中“过度要求完美”的教育模