心理预防医学：药物滥用预防课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：药物滥用预防课件

01前言

前言站在护理站的窗前，看着走廊尽头那扇半掩的病房门，我总会想起三年前那个深夜——19岁的小宇被父母架着推进急诊室时，浑身发抖、瞳孔散大，嘴里反复念叨“再给我一片”。他母亲攥着皱巴巴的止痛药盒，哭着说：“医生，他就是上次骨折后吃了这个药，现在不吃就活不下去……”那一刻我突然意识到，药物滥用从来不是“瘾君子”的专属标签，它可能就藏在我们身边的药箱里，藏在普通人“止痛”“助眠”的需求里。

作为从事心理预防医学护理工作12年的临床护士，我接触过因术后镇痛药物依赖的工人、因失眠长期服用苯二氮?类药物的教师、甚至为“提神”滥用利他林的高中生。这些案例让我深刻体会到：药物滥用预防不是简单的“禁止用药”，而是需要从认知、行为到社会支持的全链条干预。今天，我想用临床中真实的故事和经验，和大家一起梳理药物滥用预防的关键环节。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我在精神科病房接诊了27岁的晓琳。她是某互联网公司的产品经理，主诉“不吃‘安定’就没法入睡，现在剂量越吃越大，不吃就心慌、手抖”。

回溯病史，晓琳两年前因项目压力开始偶尔服用艾司唑仑助眠，起初半片就能入睡，后来逐渐增加到2片。半年前，她发现自己白天不自主地心慌、手抖，必须提前吃一片才能缓解“要崩溃”的感觉。家人发现她药盒空得越来越快，偷偷藏起药物后，她出现了恶心呕吐、全身肌肉酸痛、甚至幻听“有人骂她没用”。

入院时，她的生命体征显示心率112次/分（正常60-100），血压145/95mmHg（正常＜120/80），焦虑自评量表（GAD-7）得分21分（重度焦虑），药物依赖评估（SDS）显示“中度心理依赖+重度生理依赖”。更让人心疼的是她反复说：“我知道这样不好，但我真的控制不住……”

病例介绍晓琳的案例不是个例。国家药物滥用监测中心2023年数据显示，我国非医疗目的使用处方药的人群中，30%是初次接触时“认为处方药安全”，25%因“自行调整剂量”导致依赖。这正是我们预防工作的切入点——从“可防可控”的认知误区开始干预。

03护理评估

护理评估面对药物滥用风险人群或已出现依赖的患者，护理评估需要遵循“生物-心理-社会”三维模式，像剥洋葱一样逐层分析。

生理评估首先是基础生命体征：心率、血压、呼吸频率是否异常（如戒断期常伴心动过速、高血压）；其次是戒断症状评估，包括躯体症状（震颤、出汗、恶心）和神经系统症状（头痛、癫痫先兆）；还要关注用药史：药物类型（阿片类、镇静催眠类、中枢兴奋类）、用药时长、剂量变化、是否合并其他药物（如酒精会加重苯二氮?类毒性）。

晓琳入院时，我们通过“修订版戒断症状评估量表（COWS）”测得23分（中度戒断反应），结合她长期服用艾司唑仑的用药史，判断她存在明确的生理依赖。

心理评估这是容易被忽视却最关键的环节。我们需要评估患者的“用药动机”：是缓解疼痛/焦虑的“需求”，还是“不用药就无法应对生活”的“依赖”？晓琳起初是“应对压力”，后来演变为“没有药物就丧失情绪调节能力”。此外，还要关注情绪状态（是否伴抑郁、焦虑）、认知偏差（如“多吃一片没关系”的错误认知）、戒断动机（是“被迫治疗”还是“主动求变”）。

社会评估家庭支持系统是预防复发的“保护罩”。晓琳的丈夫起初认为“是她太脆弱”，甚至指责她“作”；而她的父母则偷偷给她买药，认为“能睡好就行”。这种矛盾的家庭态度反而强化了她的依赖行为。此外，社会压力源（工作强度、人际关系）、经济状况（是否有能力获取药物）、同伴影响（是否有朋友“分享”药物）都是评估重点。

通过这三方面评估，我们能画出患者的“风险地图”，明确哪些是“高风险触发点”，哪些是“可利用的保护因素”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，药物滥用患者常见的护理诊断包括：

有戒断综合征的危险（与生理依赖有关）晓琳这样的患者，突然停药会引发严重戒断反应，如癫痫、心律失常，甚至危及生命。

焦虑（与戒断症状、失控感有关）药物依赖者常因“无法控制用药”产生强烈的羞耻感和焦虑，晓琳就曾哭着说：“我是不是一辈子都好不了了？”

知识缺乏（缺乏药物滥用危害及应对策略的知识）超过60%的患者最初认为“处方药不会上瘾”，晓琳也说：“我以为医生开的药就是安全的，多吃两片只是效果更好。”

家庭应对无效（与家庭成员缺乏支持技巧有关）晓琳的丈夫曾试图“强硬断药”，反而导致她偷偷藏药；父母的过度迁就又让她觉得“依赖是被允许的”。

这些诊断不是孤立的，它们像一张网，生理依赖引发焦虑，焦虑又促使患者寻求药物缓解，而家庭的错误应对则成为“助燃剂”。护理干预必须“破网”——从最紧迫的