心理预防医学：认知心理调整课件.pptxVIP

202XLOGO心理预防医学：认知心理调整课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理护理的工作台上，我常想起三年前那个暴雨夜——急诊科送来一位因“心悸、呼吸困难”就诊的32岁男性，各项生理检查均无异常，最后却在心理科确诊为“广泛性焦虑障碍”。他攥着病历本说：“我以为只有‘发疯’才算心理问题，原来每天担惊受怕到吃不下饭，也是病。”这句话像一根针，扎破了我对“心理预防”的认知边界——原来太多人把心理问题当成“情绪感冒”，等拖成“肺炎”才想起求助。

近年来，《中国国民心理健康发展报告》显示，我国18岁以上人群中，有14.8%存在不同程度的焦虑或抑郁倾向，而其中70%的人在症状初期未主动寻求专业帮助。心理问题的“滞后干预”现象，让我们意识到：心理预防医学的核心，不是等问题“爆发”后再处理，而是通过认知调整，从源头减少负性思维对心理的侵蚀。

前言认知心理调整，正是心理预防的“疫苗”。它教会个体识别“我肯定做不好”“所有人都针对我”这类扭曲的认知模式，用更客观、灵活的思维替代，从而降低焦虑、抑郁等情绪问题的发生风险。今天，我将以一位真实患者的护理过程为例，和大家分享认知心理调整在临床中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了位穿米色风衣的女士，她坐下时脊背绷得笔直，手指无意识地绞着风衣拉链头。“张护士，我是不是要‘疯了’？”这是她的第一句话。

患者王女士，35岁，某互联网公司项目主管，主诉“近3个月反复出现紧张、失眠，总担心工作出错，甚至不敢接领导电话”。现病史显示：3个月前因负责的项目延迟交付被领导批评，此后逐渐出现“每天早晨醒来就心慌”“反复检查邮件20遍仍不放心”“同事小声说话就觉得在议论自己”等症状。既往无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史，否认药物滥用。

第一次心理评估时，她掏出笔记本，上面密密麻麻记着：“今天方案修改第5版，领导回复‘再想想’，肯定是我能力太差”“上周会议发言卡壳，同事小李没看我，他一定觉得我很可笑”。这些记录像一面镜子，照出她的认知模式——将“可能”等同于“必然”，把“局

病例介绍部否定”放大为“整体否定”。

王女士的案例，正是认知扭曲导致心理问题的典型：原本是职场压力下的正常情绪反应，却因“灾难化想象”“过度概括”等认知偏差，逐渐演变为影响社会功能的心理困扰。这也提示我们：早期通过认知调整干预，能有效阻断“压力→认知扭曲→情绪恶化”的恶性循环。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们的护理评估从“生物-心理-社会”三个维度展开，就像给她的心理状态做一次“全身体检”。

生理状态评估王女士自述“每天睡3-4小时，凌晨2点必醒”，体质量3个月内下降4kg（身高162cm，当前48kg）。测查显示：静息心率95次/分（正常60-100），但稍遇刺激（如提到“领导”）即升至110次/分；唾液皮质醇检测提示晨起水平偏高（25nmol/L，正常10-20），提示长期处于应激状态。这些生理指标与她“总觉得身体发紧、胸口闷”的主诉一致，说明心理压力已引发躯体反应。

心理状态评估采用《自动思维问卷（ATQ）》和《认知偏差问卷（CBQ）》量化评估，结果显示：ATQ总分58分（正常＜30），提示负性自动思维频繁；CBQ中“灾难化”（18分）、“绝对化”（16分）维度显著高于常模（均＜12）。访谈中，她多次出现“如果项目再出错，我肯定会被开除”“我这种人，什么都做不好”等表述，符合“灾难化想象”“全或无思维”的认知扭曲特征。

社会支持评估王女士丈夫是教师，工作较规律，但她坦言“不敢和他说工作的事，怕他觉得我矫情”；同事关系中，她因“怕被评价”减少了日常交流，社交圈逐渐缩小。社会支持量表（SSRS）评分22分（正常20-30），虽未达危机值，但“主观支持”维度仅8分（正常10-15），提示她对现有支持的感知不足。

综合评估发现：王女士的核心问题并非“工作能力差”，而是“负性认知模式”放大了压力感知，进而引发情绪和躯体症状。这为后续护理诊断和干预提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出三个关键护理诊断，它们像三个交织的绳结，需要逐一拆解。

认知偏差：与长期“灾难化”“绝对化”思维模式相关在右侧编辑区输入内容01依据：患者反复出现“一次错误=全盘失败”“他人中性反应=负面评价”的认知，ATQ、CBQ量表提示负性自动思维占比高。03依据：SSRS主观支持维度评分低，自述“不敢向家人、同事表达真实感受”，因怕被评价而主动减少社交。3.社会支持利用度低下：与人际互动中的“认知防御”机制有关02依据：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（14-21分为中度焦虑），