感染性疾病：医学教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：医学教育课件

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的感染科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体抢时间的战斗，更是与患者心贴心的守护。”从流感季的儿科病房到新冠疫情时的隔离病区，从结核患者的规范管理到不明原因发热的排查，感染性疾病从未远离我们的视线。它既是医学领域的“老课题”——人类与病原体的博弈贯穿文明史；又是“新挑战”——耐药菌的出现、新发传染病的突袭，不断刷新着我们的认知。

对护理工作而言，感染性疾病的特殊性在于：它不仅涉及基础护理技术（如体温监测、静脉给药），更需要精准的病情观察（如感染性休克的早期识别）、严格的隔离防护（如多重耐药菌的接触隔离）、细致的心理支持（如传染病患者的病耻感疏导），以及贯穿全程的健康教育（如用药依从性的强化）。这些年，我见过因及时发现意识改变而挽救的感染性休克患者，也见过因隔离措施不到位导致的医护人员职业暴露；见过患者因理解疾病而主动配合治疗的欣慰，也见过因健康知识匮乏而反复感染的无奈。

前言今天，我想以一个真实的社区获得性肺炎（CAP）病例为线索，和大家一起梳理感染性疾病护理的全流程。希望通过这堂课件，不仅能让新手护士掌握具体操作，更能理解“以患者为中心”的护理理念在感染性疾病管理中的深层意义。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个清晨，急诊大厅人满为患。我一眼注意到坐在轮椅上的张大爷——72岁，体型偏瘦，眉头紧蹙，呼吸急促，家属举着病历本直喊：“护士，我爸咳嗽发烧5天了，今天突然说胸口闷，走不动路！”

主诉：发热伴咳嗽、咳痰5天，胸闷1天。

现病史：患者5天前受凉后出现低热（37.8℃），伴咽痛、干咳，未重视；3天前体温升至39.2℃，咳黄色脓痰，自服“感冒药”（具体不详）无效；1天前出现活动后胸闷、气促，夜间不能平卧，遂来就诊。有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右），否认糖尿病、结核病史，无吸烟史，子女均在外地，平时独居。

病例介绍查体：T38.9℃，P112次/分，R28次/分，BP98/60mmHg；意识清楚，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音；心率112次/分，律齐，无杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC14.2×10?/L（中性粒细胞89%）；C反应蛋白（CRP）128mg/L；降钙素原（PCT）0.8ng/mL；胸部CT：右下肺大片状高密度影，边界模糊；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?62mmHg，PaCO?38mmHg；痰培养（入院后）：肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

初步诊断：社区获得性肺炎（重症？需动态评估）、高血压病2级（中危）。

这个病例很典型：老年患者、基础疾病、症状进行性加重，且存在“独居”这一社会因素——这些都是感染性疾病护理中需要重点关注的“高危点”。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估需要“多维度、动态化”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用手触摸，更要用脑子分析。”

健康史评估21感染相关：受凉诱因明确，起病初期未规范治疗（自行服用感冒药），可能延误了抗感染时机；痰培养提示肺炎链球菌，属于CAP常见病原体。社会因素：独居，子女不在身边，日常照护可能不足，影响早期就医和康复期随访。基础疾病：高血压病史虽控制稳定，但老年患者各器官储备功能下降，感染易诱发多系统受累（如低氧导致心肌缺血）。3

身体状况评估生命体征：发热（38.9℃）、心率快（112次/分）、呼吸急促（28次/分）、低血压（98/60mmHg）——这些都是感染未控制、全身炎症反应的表现；PaO?62mmHg（正常＞90mmHg）提示低氧血症，需警惕呼吸衰竭。

呼吸系统：咳嗽、脓痰（提示气道分泌物增多），右下肺湿啰音（炎症累及肺泡），胸闷、不能平卧（可能与肺通气/血流比例失调有关）。

其他系统：虽无明显消化道症状（如恶心、呕吐），但感染可能影响胃肠功能（后续需观察食欲、排便）；意识清楚，但需警惕感染性休克早期的烦躁或淡漠。

心理社会评估张大爷反复说：“就这点咳嗽，怎么突然这么严重？”——体现出对疾病进展的意外和恐惧。

家属焦虑：“我们不在身边，爸要是有个三长两短，我们怎么交代？”——既担心患者病情，又自责照护不周。

对隔离的顾虑：入院时听说“要戴口罩，别随便走动”，张大爷小声问：“我是不是得传染病了？”——对“感染”的认知存在偏差，可能引发病耻感。

评估结束后，我在护理记录里写：“患者存在感染未控制、低氧血症、潜在休克风险，心理状态以焦虑、疾病认知不足为主，社会支持系统薄