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面部烧伤整形手术知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]病案号：[病案号]

您因面部烧伤后遗留瘢痕增生、组织缺损或器官移位等问题（具体损伤情况：[如“双侧颊部增生性瘢痕伴口角牵拉畸形”“额部皮肤缺损致眉弓缺失”等]），经我院烧伤整形科多学科会诊（参与科室：[如烧伤科、整形外科、麻醉科、心理科等]）评估，建议通过面部烧伤整形手术改善外观及功能。为保障您的知情权益，现向您详细说明手术相关事项，请您在充分理解后自主决定是否接受手术。

一、手术背景与目标

您当前面部损伤为[烧伤时间]因[烧伤原因，如“火焰烧伤”“热液烫伤”“化学灼伤”]导致的[烧伤深度，如“深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤”]，经早期清创、植皮或皮瓣修复等治疗后，进入恢复期。目前存在以下问题需通过整形手术干预：

1.形态异常：瘢痕增生（表现为局部隆起、色素沉着或脱失）、组织挛缩（如眼睑外翻、口周瘢痕导致张口受限）、器官移位（如鼻小柱偏斜、耳廓粘连）；

2.功能障碍：因瘢痕牵拉影响睁眼、闭口、咀嚼等日常动作，或因皮肤弹性丧失导致表情僵硬；

3.心理影响：面部外观改变可能引发焦虑、社交回避等心理问题，需通过形态改善辅助心理康复。

本次手术的核心目标包括：

-松解挛缩瘢痕，恢复面部正常解剖结构（如矫正眼睑外翻、复位移位器官）；

-修复组织缺损（如通过植皮、皮瓣移植覆盖瘢痕切除后的创面）；

-改善外观对称性及皮肤质地（如采用激光治疗、脂肪填充等辅助手段）；

-优化功能活动（如恢复口周肌肉运动范围、提升眼部闭合能力）。

二、术前评估与准备

为确保手术安全及效果，您需配合完成以下评估与准备：

1.全身状况评估：需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等检查，以排除贫血、凝血障碍、心肺功能不全等影响手术耐受的疾病；若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需在术前将血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）、血压（≤140/90mmHg）控制在稳定范围；

2.局部情况评估：通过三维成像（如面部CT扫描）、瘢痕弹性测试（如使用Cutometer测量皮肤弹性）等手段，精确评估瘢痕范围、深度及周围组织血运；若涉及皮瓣移植，需通过多普勒超声标记供区血管走行；

3.心理评估：由专业心理医师通过量表（如症状自评量表SCL-90）评估您的手术期望值及心理状态，若存在不切实际的“完美修复”预期，将进行针对性沟通，避免术后心理落差；

4.术前准备：术前3日开始使用抗菌漱口水（如氯己定含漱液）清洁口腔（若涉及口周手术），术前1日剃除术区及供区毛发（如取头皮作为供皮区时需剪短头发），术前8小时禁食、4小时禁水（防止麻醉中误吸）。

三、手术方式与流程

根据您的具体情况，本次手术拟采用[具体术式，如“瘢痕松解+局部皮瓣转移术”“扩张器植入+二期修复术”“游离皮瓣移植术”等]，可能联合激光预处理（如术前使用点阵激光改善瘢痕血运）或术后辅助治疗（如压力治疗、硅胶贴敷）。手术大致流程如下：

1.麻醉：采用[麻醉方式，如“全身麻醉”“局部浸润麻醉联合神经阻滞”]，麻醉医师将根据您的体重、基础疾病调整药物剂量，并全程监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度等）；

2.术区处理：标记需切除的瘢痕范围（保留正常皮肤边界≥2mm以避免过度损伤），逐层分离瘢痕组织（注意保护深层神经血管，如面神经分支、眶上动脉）；

3.组织修复：若采用皮瓣移植，需在供区（如耳后、颈部）切取带血管蒂的皮瓣，转移至受区后吻合血管（显微镜下操作，吻合口径≤1mm的小血管）；若采用植皮，需从大腿内侧等隐蔽部位取中厚皮片（厚度0.3-0.6mm），修剪后缝合固定于创面；

4.闭合与包扎：修复完成后，逐层缝合皮下组织及皮肤（使用5-0可吸收线减少瘢痕），术区覆盖无菌敷料（外层加用弹力绷带加压，防止皮瓣下积血）。

四、手术风险与应对措施

任何手术均存在风险，即使经过充分评估，仍可能出现以下情况，需您充分知情：

（一）麻醉相关风险

-过敏反应：极少数人可能对麻醉药物（如丙泊酚、罗哌卡因）过敏，表现为皮疹、血压下降，需立即停用药物并给予抗过敏治疗（如肾上腺素、激素）；

-呼吸抑制：全身麻醉可能导致暂时性呼吸减弱，需通过呼吸机辅助通气，待药物代谢后可恢复；

-术后恶心呕吐：发生率约10%-30%，与麻醉药物刺激胃肠道有关，可通过止吐药（如昂丹司琼）缓解。

（二）术中风险

-出血：面部血管丰富（如面动脉分支），分离瘢痕时可能损伤血管导致出血（预计出血量50-200ml），需通过电凝止血或缝合止血，若出血量超过500ml，可能需输血（需提前签署输血同意书）；