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密闭式静脉输液技术评分标准

一、操作前准备（20分）

（一）护士自身准备（5分）

1.着装规范：工作衣、帽、鞋穿戴整齐，无污渍、破损；头发前不遮眉、后不过肩、侧不掩耳（2分）。不符合规范每处扣0.5分，头发过长未盘起扣1分。

2.手卫生：操作前执行七步洗手法，时间≥40秒，无长指甲、无佩戴戒指等手部饰品（2分）。未规范洗手扣2分，指甲过长或佩戴饰品每项扣0.5分。

3.戴口罩：口罩覆盖口鼻及下颌，金属条塑形贴合鼻梁（1分）。未佩戴口罩扣1分，佩戴不规范（如暴露口鼻）扣0.5分。

（二）用物准备（10分）

1.基础用物：治疗盘内备0.5%碘伏棉签（或安尔碘）、75%酒精棉签（或棉片）、无菌纱布、止血带（一次性或消毒后）、治疗巾、弯盘、透明敷贴（或输液贴）、输液卡、笔；治疗车下层备生活垃圾桶、医疗垃圾桶（含锐器盒）（3分）。用物遗漏每项扣0.5分，未分类放置扣1分。

2.输液相关物品：检查输液器有效期、包装完整性（无破损、漏气），确认型号与液体匹配（如普通输液器或避光输液器）；核对液体名称、剂量、浓度、有效期、瓶身无裂痕、液体无浑浊/沉淀/絮状物（4分）。未检查输液器有效期或包装破损扣2分，液体核对不全面（如漏查有效期、浑浊未发现）每项扣1分。

3.辅助物品：根据患者情况备小垫枕（用于手背或手臂支撑）、止血带保护垫（如棉垫）、胶布（用于固定不配合患者）、手消毒液（操作中二次手消用）（3分）。特殊患者（如儿童、水肿患者）未备相应辅助物品每项扣1分。

（三）环境准备（5分）

1.环境清洁：操作前30分钟停止清扫，无人员频繁走动，避免对流风（2分）。环境未达标（如地面有杂物、门窗未关闭）每项扣1分。

2.温湿度适宜：室温22-26℃，湿度50%-60%（可根据患者情况调整，如老年患者可略高）（2分）。未关注温湿度（如夏季空调未开致室温过高）扣1分。

3.隐私保护：拉好隔帘或遮挡屏风，确保患者暴露部位（如手臂）不被无关人员注视（1分）。未遮挡隐私扣1分。

二、核对与评估（20分）

（一）核对医嘱与患者信息（8分）

1.双人核对医嘱：主班护士与执行护士共同核对输液卡与医嘱单，确认患者姓名、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间、配伍禁忌（4分）。未双人核对扣2分，漏查配伍禁忌扣2分。

2.患者身份确认：持输液卡至患者床旁，使用“姓名+住院号”双向核对（或腕带信息），询问患者姓名（昏迷/儿童患者由家属确认）（4分）。未核对腕带扣2分，未询问患者姓名（或家属）扣2分。

（二）评估患者（12分）

1.病情评估：询问患者主诉（如有无头晕、恶心），查看意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、生命体征（重点关注血压、心率，避免快速输液加重心脏负担）（3分）。未评估生命体征扣2分，未询问主诉扣1分。

2.血管评估：观察穿刺部位皮肤（有无红肿、破损、瘢痕），触诊血管弹性（软/韧/硬）、充盈度（饱满/塌陷）、走行（直/弯曲）；选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管（首选手背静脉，次选前臂静脉，儿童可选头皮静脉）（5分）。未触诊血管弹性扣2分，选择关节处血管扣3分。

3.心理与认知评估：询问患者既往输液史（如是否有穿刺恐惧、晕针史），解释操作目的及配合要点（如“输液时请保持手臂不动，如有疼痛或肿胀及时告知”）（4分）。未评估心理状态扣2分，未解释配合要点扣2分。

三、操作过程（40分）

（一）药液准备（8分）

1.消毒瓶塞：常规输液（非加药）时，用0.5%碘伏棉签螺旋式消毒输液瓶塞（范围≥5cm），待干（2分）。消毒范围不足或未待干每项扣1分。

2.插入输液器：取出输液器，检查莫非氏滴管无破损，将输液器插头完全插入瓶塞至根部（避免漏液），倒置输液瓶挂于输液架（高度距穿刺点60-80cm）（3分）。插头未完全插入导致漏液扣2分，输液架高度不符合要求扣1分。

3.排气操作：一手持莫非氏滴管下端，另一手挤压滴管使液体流入1/3-1/2满；缓慢松开调节器，沿输液管从近端向远端轻弹，排除管道内空气，直至输液器末端（头皮针）无气泡（3分）。滴管内液体不足1/3或超过1/2扣1分，管道内有气泡（直径≥1mm）每处扣1分，末端未排净气泡扣2分（直接影响穿刺成功率）。

（二）穿刺准备（10分）

1.体位摆放：协助患者取舒适体位（坐位或卧位），穿刺侧手臂外展与躯干呈40-60°，下垫治疗巾，手背或前臂自然下垂（避免过度弯曲）（3分）。体位不当导致血管暴露不充分扣2分，未垫治疗巾扣1分。

2.扎止血带：在穿刺点上方6-8cm处扎止血带（避开皮肤破损处），松紧度以能插入1指为宜，时间≤2分钟（避免淤血或神经损伤）（4分）。止血带位置过近