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研究报告

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股神经恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1股神经恶性肿瘤的定义与流行病学

股神经恶性肿瘤是一种起源于股神经鞘膜的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。根据最新统计数据显示，股神经恶性肿瘤的年发病率约为0.5-1.0/10万人，其中男性发病率略高于女性。在我国，由于医疗资源的分布不均和诊断技术的限制，股神经恶性肿瘤的早期诊断率较低，导致患者生存率相对较低。

股神经恶性肿瘤的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素和感染因素可能与其发生密切相关。例如，家族性神经纤维瘤病等遗传性疾病患者发生股神经恶性肿瘤的风险显著增加。此外，长期接触化学物质、放射性物质等环境因素也可能增加发病风险。具体案例中，某患者因长期从事化工行业工作，长期接触苯等有害化学物质，最终被诊断为股神经恶性肿瘤。

尽管股神经恶性肿瘤的发病率相对较低，但其恶性程度高、预后较差。研究表明，股神经恶性肿瘤患者的中位生存期仅为12-18个月，远低于其他恶性肿瘤。由于股神经恶性肿瘤早期症状不典型，患者常在出现明显症状时才被诊断，此时肿瘤已进入中晚期，治疗难度较大。因此，提高股神经恶性肿瘤的早期诊断率和治疗效果，对于改善患者预后具有重要意义。

1.2股神经恶性肿瘤的临床表现与诊断

股神经恶性肿瘤的临床表现多样，早期症状不典型，容易被误诊或漏诊。常见症状包括持续性疼痛、局部肿块、肢体无力或麻木等。疼痛是股神经恶性肿瘤最常见的症状，往往表现为深在、持续性的钝痛或刺痛，夜间加剧，严重影响患者的生活质量。据统计，约80%的患者在初诊时会出现疼痛症状。

具体案例中，患者张先生，男性，45岁，因左侧大腿持续性疼痛伴局部肿块入院。入院前数月，张先生开始出现左侧大腿后侧疼痛，起初认为是劳累引起的，未予重视。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，且出现夜间痛醒的情况。同时，张先生发现左侧大腿后侧出现一个约3cm大小的肿块，质地坚硬，活动度差。经过详细询问病史和体格检查，结合影像学检查，最终被诊断为股神经恶性肿瘤。

股神经恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和组织病理学检查。影像学检查包括CT、MRI和超声等，其中MRI对肿瘤的定位、大小和侵犯范围具有更高的准确性。据统计，MRI对股神经恶性肿瘤的诊断准确率可达90%以上。组织病理学检查是确诊股神经恶性肿瘤的金标准，通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，病理学检查可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象增多。

诊断过程中，需要注意的是，由于股神经恶性肿瘤的临床表现缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，如神经纤维瘤、神经鞘瘤等。因此，在诊断过程中，医生需综合患者的病史、临床表现、影像学检查和病理学检查结果，进行综合判断。例如，患者李女士，因左侧大腿疼痛就诊，影像学检查提示股神经区域占位性病变。经过多次活检，病理学检查结果仍无法明确诊断。后经多学科讨论，考虑股神经恶性肿瘤的可能性，最终通过手术切除肿瘤组织，病理学检查确诊为股神经恶性肿瘤。

在诊断过程中，还需关注患者的全身状况，如肿瘤标志物、血液学检查等。部分患者可能存在肿瘤标志物升高的情况，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。但需要注意的是，这些肿瘤标志物并非特异性指标，其升高也可能见于其他疾病。因此，在诊断过程中，需综合考虑多种因素，提高诊断的准确性。

1.3股神经恶性肿瘤的治疗现状

(1)股神经恶性肿瘤的治疗现状主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及靶向治疗和免疫治疗等。手术治疗是治疗股神经恶性肿瘤的首选方法，适用于早期患者。手术目的在于切除肿瘤组织，减轻症状，提高生活质量。近年来，随着微创手术技术的发展，如腹腔镜手术、机器人辅助手术等，手术创伤减小，患者恢复更快。

(2)放射治疗在股神经恶性肿瘤的治疗中具有重要地位，适用于手术无法完全切除的肿瘤、术后辅助治疗以及晚期患者的姑息治疗。放射治疗可以抑制肿瘤生长，减轻疼痛，提高患者生存质量。然而，放射治疗也存在一定的副作用，如皮肤反应、放射性肠炎等，需要密切监测和及时处理。

(3)化学治疗在股神经恶性肿瘤的治疗中主要用于晚期患者或术后辅助治疗。化疗药物可以抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。目前，针对股神经恶性肿瘤的化疗方案尚在探索中，临床应用的主要药物包括多西他赛、紫杉醇等。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，在近年来逐渐应用于临床。靶向治疗针对肿瘤细胞特异性分子靶点，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些治疗手段的应用为股神经恶性肿瘤患者提供了更多治疗选择，有望提高患者的生存率和生活质量。

二、多学科团队（MDT）组建与运作

2.1MDT成员组成

(1)多学科团队（MDT）是针对股神经恶性肿瘤患者实施综合治疗的重要组织形式。M