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研究报告

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肾上腺良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、肾上腺良性肿瘤概述

1.肾上腺良性肿瘤的定义和分类

肾上腺良性肿瘤是指起源于肾上腺皮质、髓质或肾上腺皮质异位组织，且生物学行为良性的肿瘤。根据肿瘤的组织学起源，肾上腺良性肿瘤可分为皮质腺瘤、髓质瘤、嗜铬细胞瘤以及肾上腺皮质异位组织肿瘤。皮质腺瘤是肾上腺最常见的良性肿瘤，起源于肾上腺皮质细胞，以分泌皮质醇、醛固酮或肾上腺皮质激素为特征。髓质瘤起源于肾上腺髓质细胞，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可能导致嗜铬细胞瘤综合征。嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，具有分泌儿茶酚胺的功能，可引起高血压、心悸、头痛等症状。肾上腺皮质异位组织肿瘤则起源于肾上腺以外的皮质组织，如肾上腺外异位肾上腺皮质腺瘤。这些肿瘤的诊断和分类对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。肾上腺良性肿瘤的确诊通常依赖于影像学检查、实验室检测以及病理学检查，其中病理学检查是确诊的金标准。通过详细的临床评估和组织学特征，可以明确肿瘤的类型，为患者提供个体化的治疗建议。

2.肾上腺良性肿瘤的流行病学特点

(1)肾上腺良性肿瘤在人群中的发病率相对较低，据统计，肾上腺良性肿瘤的发病率大约为1/10000，占所有肾上腺肿瘤的70%以上。然而，由于肾上腺位置隐蔽，体积微小，且临床症状不典型，许多肾上腺良性肿瘤在早期难以被发现，因此实际发病率可能被低估。根据不同地区和年龄段的统计数据，肾上腺良性肿瘤的发病率存在一定差异。例如，在美国，肾上腺良性肿瘤的年发病率约为0.4/10000，而在我国，由于医疗资源和诊断技术的限制，肾上腺良性肿瘤的发病率可能更低。以某地区一项为期5年的流行病学调查为例，共发现肾上腺良性肿瘤患者120例，其中男性占比略高于女性，年龄分布以50-70岁为高峰。

(2)肾上腺良性肿瘤的发病率随年龄增长而增加，特别是在50岁以上的中老年人群中更为常见。随着年龄的增长，人体器官功能逐渐减退，肾上腺组织也易发生退行性变化，从而增加了肾上腺良性肿瘤的发生风险。有研究表明，60岁以上的老年人肾上腺良性肿瘤的发病率是年轻人的5-10倍。此外，肾上腺良性肿瘤的发生还与遗传因素、激素水平、生活方式等因素有关。例如，有家族性肾上腺皮质腺瘤综合征家族史的患者，其肾上腺良性肿瘤的发病率显著高于无家族史者。以某研究为例，家族性肾上腺皮质腺瘤综合征患者中，肾上腺良性肿瘤的发病率约为15%，远高于普通人群。

(3)肾上腺良性肿瘤在性别分布上存在一定差异，男性患者略多于女性。有研究表明，男性肾上腺良性肿瘤的发病率约为女性的1.2倍。这可能与男性激素水平、生活方式等因素有关。然而，由于女性患者更容易出现内分泌失调等临床症状，因此在女性患者中，肾上腺良性肿瘤的检出率可能更高。此外，肾上腺良性肿瘤的发病区域也存在一定差异，某些地区可能因地理、环境、生活习惯等因素，肾上腺良性肿瘤的发病率较高。以我国某地区为例，由于该地区居民长期食用高盐、高脂肪食物，肾上腺皮质腺瘤的发病率较高，达到2.5/10000。因此，加强对该地区居民的健康教育和生活方式干预，对于降低肾上腺良性肿瘤的发病率具有重要意义。

3.肾上腺良性肿瘤的临床表现和诊断方法

(1)肾上腺良性肿瘤的临床表现多样，因肿瘤类型、大小、功能等因素而异。部分患者可能无任何临床症状，仅在体检时偶然发现。常见临床表现包括内分泌功能亢进或减退、腹部肿块、疼痛等。内分泌功能亢进可表现为库欣综合征、醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退等。库欣综合征是一种由于肾上腺皮质分泌过多皮质醇所致的疾病，患者可能出现体重增加、满月脸、紫纹等症状。据统计，肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征在肾上腺良性肿瘤中约占20%。例如，某患者因体重增加、面部浮肿等症状就诊，经影像学检查和实验室检测，诊断为肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征。醛固酮增多症是由于肾上腺分泌过多的醛固酮所致，患者可能出现高血压、低钾血症等症状。据统计，肾上腺皮质腺瘤引起的醛固酮增多症在肾上腺良性肿瘤中约占5%。

(2)腹部肿块是肾上腺良性肿瘤的常见临床表现之一。当肿瘤体积较大时，患者可触及腹部肿块。据统计，约30%的肾上腺良性肿瘤患者存在腹部肿块。例如，某患者因腹部肿块就诊，经影像学检查和病理学检查，确诊为肾上腺皮质腺瘤。疼痛也是肾上腺良性肿瘤的临床表现之一，通常为钝痛或隐痛，可能与肿瘤压迫周围组织或神经有关。据统计，约10%的肾上腺良性肿瘤患者出现疼痛症状。例如，某患者因腰部疼痛就诊，经影像学检查和病理学检查，确诊为肾上腺髓质瘤。此外，部分患者还可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。

(3)肾上腺良性肿瘤的诊断方法主要包括影像学检查、实验室检测和病理学检查。影像学检查是首选的诊断方法，包括超声、CT、