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2026年医疗废物管理工作计划模版

为全面提升医疗废物规范化管理水平，有效防控环境风险与交叉感染，切实保障公众健康和生态安全，结合国家及地方相关法规政策要求，现制定2026年度医疗废物管理工作计划如下：

一、总体目标

以“源头分类精准、暂存转运规范、处置全程可控、监管责任清晰”为核心，实现医疗废物分类准确率≥98%、转运及时率100%、处置合规率100%、管理数据完整率100%的“四达标”目标；通过完善制度、强化培训、优化流程、信息化赋能，构建覆盖“产生-收集-暂存-转运-处置”全链条的闭环管理体系，推动医疗废物管理从“被动合规”向“主动提质”转变。

二、重点工作任务及实施路径

（一）强化源头分类管理，夯实基础环节

1.细化分类标准与操作规范

严格对照《医疗废物分类目录（2021年版）》，结合本机构实际，制定《医疗废物分类操作指南（2026版）》，明确感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物的具体界定标准及例外情形。例如：感染性废物需包含被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布等敷料（含伤口换药废弃材料），但未被污染的输液瓶（袋）按“未被污染的输液容器”单独分类；病理性废物需涵盖手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织（含胎盘），但义齿、假发等非人体组织不属于此类；损伤性废物需包括各类针头、缝合针、手术刀、玻片等锐器，需统一放入防刺穿的专用锐器盒（满3/4时封闭）。

针对不同科室制定差异化分类指引：门诊科室（含发热门诊）以感染性废物为主，需在诊区设置黄色感染性废物袋（双层）及锐器盒；手术室/产房需增设红色病理性废物专用容器（带盖、防渗漏），并标注“病理性废物”；检验科/实验室需设置黄色感染性废物袋（含废弃标本）、褐色化学性废物容器（含废弃试剂）及专用药物性废物收集箱（含过期培养基）；药房/药库需单独设立药物性废物暂存柜（带锁），分类存放过期、淘汰、变质的药品（区分普通药品与化学药品）。

2.落实分类责任与日常监督

实行“科室负责人-护士长-责任护士”三级责任体系，明确各科室主任为分类管理第一责任人，护士长为直接责任人，责任护士为现场操作责任人。每日由责任护士在医疗废物产生后30分钟内完成分类封装，科室质控员（由护士长或指定护士担任）每日下班前对本科室分类情况进行核查，填写《科室医疗废物分类自查记录表》（内容包含：分类准确率、容器合规性、标识完整性、封装规范性），记录需经责任人签字留存，保存期≥3年。

院感管理科联合后勤保障部每月开展全院分类专项检查，重点抽查高风险科室（如ICU、手术室、发热门诊），检查内容包括分类错误率、锐器盒满溢情况、化学性废物单独收集情况等，检查结果在院周会上通报，并与科室绩效考核直接挂钩（分类错误率每超1%扣减科室当月绩效0.5%）。

（二）规范暂存转运流程，确保过程可控

1.优化暂存点建设与管理

按照“分区明确、标识清晰、设施完善”原则，对现有医疗废物暂存点进行升级改造：暂存点面积需满足日均产生量24小时暂存需求（按《医疗废物集中处置技术规范》要求，每平方米暂存能力≥200kg），设置独立的感染性/病理性废物区、损伤性废物区、药物性/化学性废物区，分区之间用隔离带或标识线划分；地面采用防渗漏环氧树脂材料，墙面高度1.5米以下做防腐蚀处理，配备通风换气装置（换气次数≥8次/小时）、紫外线消毒灯（照射时间≥1小时/日）、消防器材（干粉灭火器）及监控设备（录像保存≥30天）。

暂存点需实行双人双锁管理，管理员每日早晚各1次对暂存废物进行清点，核对科室转运记录与实际暂存数量，填写《暂存点出入库台账》（内容包含：废物种类、重量、来源科室、入库时间、出库时间、转运人员签字）；暂存时间严格控制在24小时内（特殊情形需延长的，需经院感管理科审批并报属地生态环境部门备案），禁止与其他废物混存，禁止露天存放。

2.规范转运操作与交接记录

转运人员需经过专业培训（培训内容见第三部分），穿戴专用防护装备（一次性医用手套、防水围裙、N95口罩、护目镜），使用专用转运车（密闭、防渗漏、每日清洁消毒）。转运路线需避开诊疗区、生活区及人员密集区域，固定为“科室产生点→电梯专用通道→暂存点”，禁止中途停留或随意变更路线。

转运过程中实行“双签字”交接制度：科室责任护士与转运人员在转运现场核对废物种类、数量（重量）、容器状态（是否破损、封闭是否严密），确认无误后双方在《医疗废物转运交接单》（一式三联，科室留存1联、转运人员1联、暂存点1联）上签字；暂存点管理员与外部处置单位人员交接时，需再次核对废物种类、总重量（与暂存台账一致），并填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用），联单需经双方签字盖章，保存期≥5年。

（三）严格处置环节管控，确保终端