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抗菌药物合理使用考试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短的药物？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.青霉素G

D.阿米卡星

2.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.抑制细菌DNA拓扑异构酶

C.抑制细菌细胞壁黏肽合成

D.干扰细菌叶酸代谢

3.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），基础疾病为慢性肾功能不全（血肌酐265μmol/L，eGFR28ml/min）。经验性治疗不宜选择的抗菌药物是：

A.阿莫西林/克拉维酸

B.莫西沙星

C.头孢他啶

D.庆大霉素

4.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应在：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即

C.手术结束前30分钟

D.术后2小时内

5.下列哪种情况属于抗菌药物联合应用的明确指征？

A.病毒性上呼吸道感染合并发热

B.单一抗菌药物可控制的肺炎链球菌肺炎

C.肠球菌引起的感染性心内膜炎

D.普通感冒预防细菌感染

6.新生儿使用抗菌药物时，最易导致核黄疸的是：

A.青霉素

B.磺胺类

C.头孢噻肟

D.阿奇霉素

7.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有良好抗菌活性的药物是：

A.头孢哌酮

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

8.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.红霉素（主要经肝代谢）

C.利福平（肝药酶诱导剂）

D.克林霉素（肝代谢为主）

9.下列关于抗菌药物疗程的描述，错误的是：

A.急性细菌性扁桃体炎疗程通常5-7天

B.血流感染疗程一般需至体温正常、症状消退后7-10天

C.肺炎链球菌肺炎热退后即可停药

D.骨髓炎疗程需4-6周

10.关于特殊使用级抗菌药物的管理，错误的是：

A.需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意后使用

B.门诊不得使用

C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续

D.可用于预防所有手术切口感染

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于浓度依赖性抗菌药物的有：

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.糖肽类（万古霉素）

2.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：

A.诊断为细菌性感染者方有指征应用

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案

3.老年人使用抗菌药物时需注意：

A.肾功能减退，需根据eGFR调整经肾排泄药物的剂量

B.避免使用肾毒性强的药物（如氨基糖苷类）

C.可常规使用万古霉素，无需监测血药浓度

D.优先选择不良反应少、安全性高的药物

4.下列哪些情况需谨慎使用氟喹诺酮类药物？

A.18岁以下未成年人

B.妊娠期女性

C.癫痫病史患者

D.社区获得性肺炎（无基础疾病的青壮年）

5.关于抗菌药物分级管理，正确的是：

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.限制使用级：需严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物

C.特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

D.所有手术预防用药均可选择特殊使用级抗菌药物

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.上呼吸道感染（如普通感冒）多由病毒引起，无需常规使用抗菌药物。（）

2.头孢菌素类药物与酒精联用可能发生双硫仑样反应，用药期间及停药后7天内应避免饮酒。（）

3.为提高疗效，抗菌药物剂量越大越好，疗程越长越彻底。（）

4.新生儿由于肝肾功能发育不全，使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”。（）

5.碳青霉烯类药物可作为社区获得性肺炎的一线经验性治疗药物。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述时间依赖性抗菌药物与浓度依赖性抗菌药物的特点及给药策略差异。

2.列举3种常见的具有肾毒性的抗菌药物，并说明其肾毒性的主要表现及预防措施。

3.简述围手术期预防用抗菌药物的选择原则（需结合常见手术部位感染的病原体）。

五、案例分