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XX医院脑卒中2026年护理工作计划模版

为系统提升脑卒中患者护理质量，保障全病程照护效果，结合医院学科发展规划及国家卒中中心建设要求，现制定XX医院2026年脑卒中护理工作计划。本计划以“精准评估-早期干预-全程管理-持续改进”为核心主线，聚焦急性期救治、康复期功能重建、延续性照护三大关键阶段，强化多学科协作与护理质量控制，具体内容如下：

一、急性期护理精准化提升

（一）优化急诊-病房衔接流程

1.建立“5分钟快速评估-10分钟预处理-30分钟专科交接”标准化流程。急诊接诊疑似脑卒中患者时，护理团队需在5分钟内完成NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）、GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）及吞咽功能初筛，同步采集病史、生命体征及用药信息；10分钟内完成静脉通路建立（优先选择上肢粗直静脉）、血糖监测（维持4.4-10mmol/L）及吸氧（氧饱和度＜94%时鼻导管2-4L/min）；30分钟内完成与神经科病房/ICU的电子病历及纸质版交接单双轨传递，确保关键信息无遗漏。

2.完善静脉溶栓/取栓护理配合规范。针对时间窗内（静脉溶栓≤4.5小时，取栓≤6小时）患者，护理团队需提前备好溶栓药物（如阿替普酶）配置工具（专用注射器、避光袋）、急救设备（除颤仪、呼吸气囊）及出血风险防护用品（软毛牙刷、防压疮垫）。溶栓过程中每15分钟监测血压（目标≤180/105mmHg）、心率及意识状态，记录穿刺点、口腔、鼻腔等部位出血情况；术后24小时内重点观察穿刺侧肢端血运（触摸足背动脉、观察皮肤颜色温度）、肌力变化及颅内压增高症状（头痛、呕吐、瞳孔不等大）。

（二）强化并发症预防性护理

1.压疮防控：对Braden评分≤18分的高风险患者，入院2小时内使用泡沫敷料保护骨隆突处（骶尾部、髂前上棘、内外踝），每2小时轴线翻身（角度≤30°）并记录皮肤情况；使用智能床垫（压力再分布型）的患者，每日评估床垫工作状态及皮肤受压区域；建立“责任护士-组长-护士长”三级核查机制，确保压疮发生率≤0.5%。

2.深静脉血栓（DVT）预防：对D-二聚体升高（＞0.5mg/L）或Padua评分≥4分的患者，入院24小时内启动物理预防（气压治疗bid，每次30分钟）联合运动干预（清醒患者指导踝泵运动q2h，每循环10次；昏迷患者由护理员辅助被动活动下肢关节）；高风险患者避免腘窝下垫枕，每日检查双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm时立即报告医生。

3.吸入性肺炎管理：吞咽功能筛查（洼田饮水试验）≤3级的患者，经医生评估后留置鼻胃管（选择12-14号细硅胶管），鼻饲前确认胃管位置（听诊气过水声+回抽胃液），抬高床头30-45°，匀速推注（200ml/15分钟），餐后保持半卧位30分钟；洼田试验4-5级患者指导侧卧位进食，选择糊状/布丁状食物（如稠粥、豆腐脑），进食过程中密切观察咳嗽、发绀等误吸征象。

二、康复期护理个性化干预

（一）分阶段功能重建方案

1.早期（发病1-2周）：以“维持功能位-预防关节挛缩”为重点。责任护士联合康复治疗师在患者生命体征平稳后48小时内制定康复计划，指导良肢位摆放（患侧上肢肩前伸、肘伸直、腕背屈，下肢膝关节稍屈、踝背屈），每2小时变换体位并记录；每日进行3次关节被动活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每个关节活动至最大无痛范围，持续5分钟/关节；对肌力0-1级患者，使用低频电刺激（频率20-50Hz，强度以肌肉可见收缩为宜）促进神经肌肉兴奋性。

2.中期（发病3-4周）：以“主动运动训练-平衡能力提升”为核心。针对肌力2-3级患者，指导床边坐起训练（从30°开始，每日增加15°至90°，每次维持5分钟）、坐位平衡训练（扶持-辅助-独立，每次10分钟，bid）；能独立坐位患者进行站立训练（使用起立床从30°开始，每日增加15°至90°，每次15分钟，qd），站立时佩戴膝踝足矫形器（AFO）预防足下垂；吞咽功能改善患者（洼田试验≤2级）进行经口进食训练，从5ml水/次开始，逐步过渡至软食，进食时使用“空吞咽-交替吞咽”法减少残留。

3.后期（发病5周后）：以“日常生活能力（ADL）强化-回归家庭准备”为目标。采用改良Barthel指数评估患者进食、穿衣、如厕等能力，针对得分40-60分的患者，指导使用辅助器具（如长柄梳、穿袜器）进行自我护理训练，每日完成3次模拟家庭场景练习（如从床到轮椅转移、开关水龙头）；对步行能力达3级（独立步行50米以上）的患者，进行上下楼梯训练（健肢先上、患肢先下），户外行走时佩戴防滑鞋并有人陪同；认知障碍患者（MMSE评分＜24分）进行记忆训练（图片回忆、数字复述）、注意力训练（听指令挑出指定物品），每次20分钟，qd。

（二）认知与心理综合干预

1.认知功能训练：成立“认知护理小