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研究报告

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B族高脂血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.B族高脂血症的定义与分类

B族高脂血症，是指由于遗传因素、代谢紊乱、生活方式等多种原因导致血清中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）或极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平异常升高的一种血脂代谢异常疾病。其分类主要依据血浆中不同脂蛋白水平的升高情况进行划分。根据我国血脂异常防治指南，B族高脂血症可分为以下几类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症以及家族性高脂血症等。其中，高胆固醇血症是指血清LDL-C水平持续升高，是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素；高甘油三酯血症是指血清TG水平持续升高，与肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病密切相关；混合型高脂血症则同时伴有LDL-C和TG水平的升高；低高密度脂蛋白胆固醇血症是指血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于正常范围，也与心血管疾病风险增加有关；家族性高脂血症则是指由于遗传因素导致的一种血脂异常，患者往往在年轻时即出现严重的血脂代谢紊乱。

B族高脂血症的分类有助于临床医生根据患者的具体病情制定相应的治疗方案。例如，对于高胆固醇血症患者，主要的治疗目标是降低LDL-C水平，以减少动脉粥样硬化性心血管疾病的风险；对于高甘油三酯血症患者，则应着重降低TG水平，并控制体重、改善生活方式等；混合型高脂血症患者则需要同时降低LDL-C和TG水平。此外，针对不同类型的高脂血症，医生还需综合考虑患者的年龄、性别、家族史、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

在实际临床工作中，对B族高脂血症的分类和诊断需要结合患者的具体症状、体征、实验室检查结果以及家族史等多方面信息进行综合判断。此外，随着医学研究的不断深入，对B族高脂血症的认识也在不断更新，如发现某些基因突变与高脂血症的发生发展密切相关，为高脂血症的早期诊断和治疗提供了新的思路。因此，临床医生应密切关注高脂血症领域的最新研究进展，不断提高对B族高脂血症的诊断和治疗水平。

2.B族高脂血症的流行病学特点

(1)B族高脂血症在全球范围内具有较高的发病率，尤其在发达国家，其患病率已超过10%。据世界卫生组织（WHO）报告，我国B族高脂血症的患病率在过去几十年中呈上升趋势，目前估计全国约有1.6亿成年人患有不同程度的B族高脂血症。以我国某大型城市为例，一项针对当地居民进行的流行病学调查显示，该城市B族高脂血症的患病率高达18.2%，其中男性患病率为21.5%，女性为14.9%。

(2)B族高脂血症的患病率与年龄、性别、遗传因素、生活方式等多种因素密切相关。随着年龄的增长，人体脂代谢功能逐渐下降，导致血脂水平升高。据研究，40岁以上人群B族高脂血症的患病率显著高于40岁以下人群。在性别方面，男性B族高脂血症的患病率高于女性，这与男性体内睾酮水平较高、脂肪分布特点有关。此外，遗传因素在B族高脂血症的发病中也起着重要作用。例如，家族性高胆固醇血症患者，其血脂水平升高往往与家族遗传有关。

(3)生活方式因素对B族高脂血症的患病率影响显著。高热量、高脂肪、高糖饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活方式均会增加B族高脂血症的发病风险。例如，一项针对我国某地区居民进行的调查显示，肥胖人群的B族高脂血症患病率是正常体重人群的3倍。此外，糖尿病、高血压等慢性疾病患者也更容易发生B族高脂血症。以我国某地区糖尿病患者为例，其B族高脂血症的患病率高达65.3%，明显高于非糖尿病患者。因此，改善生活方式、控制慢性疾病对于预防和治疗B族高脂血症具有重要意义。

3.B族高脂血症的危害与防治意义

(1)B族高脂血症作为一种常见的血脂代谢异常，其危害不容忽视。首先，高脂血症会导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险。动脉粥样硬化是由于脂质沉积在血管壁上，形成斑块，导致血管腔狭窄，血流受阻，进而引发心肌梗死、脑卒中等严重后果。据世界卫生组织统计，全球每年约有1700万人因心脑血管疾病死亡，其中高脂血症是重要的危险因素之一。此外，高脂血症还与糖尿病、高血压等慢性疾病密切相关，这些疾病相互作用，进一步增加了心脑血管疾病的发生风险。

(2)B族高脂血症的防治意义在于降低心脑血管疾病的发生率和死亡率，提高患者的生活质量。有效的防治措施能够显著改善血脂水平，降低动脉粥样硬化的风险，从而减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。例如，通过调整饮食结构、增加体育锻炼、戒烟限酒等生活方式干预，以及合理使用降脂药物，可以有效降低血脂水平，改善患者预后。在我国，一项针对高脂血症患者的临床研究显示，经过6个月的综合治疗后，患者血脂水平显著下降，心脑血管事件发生率降低，生活质量得到明显改善。此外，有效的防治措施还能减少慢性疾病的经济负