1型糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

1型糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景

(1)1型糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，在全球范围内具有较高发病率，特别是在青少年群体中，对个人健康及生活质量产生了严重影响。根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的报告，截至2021年，全球约有5.37亿人患有糖尿病，预计到2030年，这一数字将增加到6.42亿。在我国，1型糖尿病的发病率约为0.1%，但患者数量逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。由于1型糖尿病患者视网膜病变的早期症状不典型，一旦出现视力下降等明显症状，往往已进入中晚期，严重影响患者视力甚至导致失明。

(2)糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病是1型糖尿病患者常见的严重并发症之一，其发病机制与糖尿病的长期慢性高血糖状态密切相关。视网膜血管内皮细胞功能障碍、炎症反应、氧化应激等病理生理过程共同参与疾病的发生发展。据统计，1型糖尿病患者中，约有20%-40%的患者会在发病后的10-20年内出现增殖性视网膜病变，其中部分患者可能进展为牵引性视网膜脱离，导致视力严重受损。以我国为例，根据一项全国性流行病学调查，1型糖尿病患者的视网膜病变患病率为34.1%，其中增殖性视网膜病变患病率为16.1%，牵引性视网膜脱离患病率为2.4%。

(3)由于糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病对患者视力及生活质量的影响极大，早期诊断和及时治疗显得尤为重要。然而，由于患者对疾病的认知不足、基层医疗机构诊断能力有限等因素，导致早期筛查和干预存在困难。据统计，我国1型糖尿病患者中，只有不到10%的患者接受了视网膜检查，而其中接受治疗的更是寥寥无几。因此，加强多学科合作，制定科学、规范的治疗方案，提高早期诊断和治疗效果，对于降低1型糖尿病患者视力丧失的风险具有重要意义。同时，加强患者教育和管理，提高患者对疾病的认知，有助于患者积极参与治疗，改善预后。

2.2.目的

(1)制定《1型糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的主要目的是为了提高我国1型糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病的诊疗水平。通过整合眼科、内分泌科、神经科等多学科专家的意见，建立一套科学、规范、可操作的诊疗模式，为临床医生提供参考依据，确保患者得到及时、有效的治疗。

(2)专家共识的制定旨在加强多学科合作，提高糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病的早期诊断率。通过明确诊断标准、治疗原则和治疗方案，减少误诊和漏诊，降低患者视力丧失的风险。同时，共识的推广和应用将有助于提高患者对疾病的认知，增强患者自我管理能力，改善患者的生活质量。

(3)此外，专家共识的发布还将促进我国糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病诊疗技术的普及和提高。通过规范诊疗流程，提高诊疗效率，降低医疗资源浪费。同时，共识的制定和推广还将有助于推动我国糖尿病视网膜病变防治工作的深入开展，为我国糖尿病视网膜病变防治事业做出贡献。

3.3.适用范围

(1)本共识适用于1型糖尿病患者，尤其是患有增殖性视网膜牵引性视网膜病的患者。据国际糖尿病联盟（IDF）报告，全球约1%的成年人患有1型糖尿病，且该疾病患者群体逐年增长。在我国，1型糖尿病患者的总数超过百万，且以每年约5%的速度增长。由于此病症的高发病率，本共识的适用范围涵盖了大量的患者群体。

(2)本共识旨在为眼科医生、内分泌科医生、神经科医生、护士以及其他相关专业医护人员提供临床决策依据。通过多学科合作的诊疗模式，本共识适用于各级医疗机构，包括基层医疗卫生服务机构、二级和三级医院。例如，在基层医疗机构中，本共识可帮助医护人员提高对糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病的识别和转诊能力。

(3)本共识的适用范围还包括糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病的预防和健康教育。在糖尿病患者的管理中，本共识推荐定期进行眼底检查，以早期发现并治疗视网膜病变。例如，我国某地区通过实施糖尿病视网膜病变筛查项目，已成功筛查出数百例早期视网膜病变患者，并及时给予了治疗，有效降低了视力丧失的风险。

二、糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病的概述

1.1.病因与发病机制

(1)糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病的病因主要与1型糖尿病的慢性高血糖状态密切相关。长期的高血糖水平导致视网膜血管内皮细胞损伤，引起血管渗透性增加和血液成分渗漏，进而引发炎症反应。据统计，1型糖尿病患者中，约有60%的患者在病程5年内出现视网膜病变。例如，某临床研究中，对100名1型糖尿病患者进行长期随访，发现其中60%的患者在5年内出现了增殖性视网膜病变。

(2)发病机制方面，糖尿病性增殖性视网膜牵引性视网膜病主要包括以下几个方面：首先，视网膜血管内皮细胞功能障碍，导致血管通透